長照險

宏泰人壽「友溢健康長期照顧終身保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內致成保單條款附表一所列完全失能等級之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定完全失能之日仍生存者,本公司按診斷確定完全失能當時之投保單位乘以新臺幣六萬元乘以診斷確定當時被保險人適用之「健康促進係數」後之金額給付「完全失能一次保險金」,且本附約有效期間內以給付一次為限。

被保險人同時符合保單條款附表一所列兩款以上完全失能等級時,本公司僅給付一款「完全失能一次保險金」。

若本公司已依保單條款第十三條給付「長期照顧一次保險金」,不另依前二項之約定給付「完全失能一次保險金」。

被保險人於本附約有效期間內致成保單條款附表一所列完全失能等級之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定完全失能之日仍生存者,本公司按診斷確定完全失能當時投保單位乘以新臺幣六萬元給付第一期「完全失能分期保險金」。以後每年以前開診斷確定日之相當日(無同一月日者,為該月之末日)經受益人檢送保單條款第二十二條約定之文件,本公司按年依前開診斷確定日之相當日當時投保單位乘以新臺幣六萬元給付第二期(含)以後之「完全失能分期保險金」。

前項「完全失能分期保險金」與保單條款第十四條「長期照顧分期保險金」之給付,自第一次給付之日起算合計最高以十五次(每一期為一次)為限。若本公司已依保單條款第十四條給付「長期照顧分期保險金」,於給付「長期照顧分期保險金」期間,不另依第一項之約定給付「完全失能分期保險金」。

被保險人於本附約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按免責期間屆滿當時之投保單位乘以新臺幣六萬元乘以診斷確定當時被保險人適用之「健康促進係數」後之金額給付「長期照顧一次保險金」,且本附約有效期間內以給付一次為限。

若本公司已依保單條款第十一條給付「完全失能一次保險金」,不另依前項之約定給付「長期照顧一次保險金」。

被保險人於本附約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按免責期間屆滿當時之投保單位乘以新臺幣六萬元給付第一期「長期照顧分期保險金」,並於前開免責期間屆滿翌日後每屆滿一年之日(無同一月日者,為該月之末日),且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時,按當時之投保單位乘以新臺幣六萬元給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」。

前項「長期照顧分期保險金」與保單條款第十二條「完全失能分期保險金」之給付,自第一次給付之日起算合計最高以十五次(每一期為一次)為限。若本公司已依保單條款第十二條給付「完全失能分期保險金」,於給付「完全失能分期保險金」期間,不另依第一項之約定給付「長期照顧分期保險金」。

被保險人於本附約有效期間內且在繳費期間內,致成下列情形之一者,本公司自本附約次期繳費日起,豁免本附約之各期應繳保險費,本附約繼續有效:

(1) 因保單條款第二條約定之疾病或傷害致成保單條款附表二所列第一至六級失能程度之一者。

(2) 經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿後仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者。但若被保險人因保單條款第十五條約定之事由致本公司暫停給付「長期照顧分期保險金」時,本公司自暫停給付「長期照顧分期保險金」之下一保單年度起暫停豁免保險費。

要保人應於暫停給付「長期照顧分期保險金」之下一保單年度起繼續交付保險費使本附約繼續有效。

被保險人於本附約有效且「保險年齡」達一百歲之保單週年日仍生存者,本公司按其「保險年齡」屆滿九十九歲當時之「當年度保險金額」給付「祝壽保險金」後,本附約效力即行終止。

如被保險人依保單條款第十一條至第十四條約定所申領之各項保險金累計總額已超過「年繳保險費總和」的一點零三倍乘以被保險人當時適用之「健康促進係數」時,本公司不再給付祝壽保險金。

要保人依本附約保單條款第三十條辦理減少投保單位時,前項累計之各項保險金將等比例減少,即依投保單位減少前之累計已給付之各項保險金除以減少前之投保單位再乘以減少後之投保單位計算。

被保險人於本附約有效期間內身故時,本公司按身故當時之「當年度保險金額」給付「身故保險金」後,本附約效力即行終止。

如被保險人依保單條款第十一條至第十四條約定所申領之各項保險金累計總額已超過「年繳保險費總和」的一點零三倍乘以被保險人當時適用之「健康促進係數」時,本公司不再給付身故保險金。

要保人依本附約保單條款第三十條辦理減少投保單位時,前項累計之各項保險金將等比例減少,即依投保單位減少前之累計已給付之各項保險金除以減少前之投保單位再乘以減少後之投保單位計算。

被保險人於本附約有效且於繳費期間內身故者,本附約當期已繳付之未滿期保險費將不予退還,亦不併入身故保險金內給付。

訂立本附約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故保險金」變更為喪葬費用保險金。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第二十七條:〔除外責任〕 有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金、「完全失能一次保險金」及「完全失能分期保險金」的責任: 一、要保人故意致被保險人於死。 本 二、被保險人故意自殺或自成附表一所列完全失能等級之一者。但自本附約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付「身故保 險金」或喪葬費用保險金之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表一所列完全失能等級之一者。 前項第一款及 第二十八條情形致被保險人致成附表一所列完全失能等級之一時,本公司按 第十一條及 第十二條的約定給付「完全失能一次 保險金 」及「完全失能分期保險金」。 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而發生第 27 條 條款第 5 頁

想再往下看

這張商品的條款全文共 51 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。

免費註冊,對這張條款直接提問

7 天免費試用,不需信用卡。Ultra Advisor 為獨立工具,不販售保單、不收取佣金。

宏泰人壽的其他長照險

友溢健康長期照顧終身保險長照一生終身健康保險附約瑪麗亞長期看護終身保險瑪麗亞長期看護終身健康保險附約瑪麗亞長期照顧終身保險瑪麗亞長期照顧終身健康保險附約

延伸閱讀

長照險到底要多「失能」才賠:ADL 與 CDR 認定門檻長照 3.0 給付額度完整表:政府補多少、自己付多少保單條款怎麼看:先讀這五個地方

本頁資訊為條款與官方商品說明之自動整理,可能有遺漏或抽取誤差;實際理賠以保單條款與保險公司核定為準。資料覆蓋總覽保險知識庫條款查詢工具