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第一金人壽「一年定期帳戶型住院醫療日額給付保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 8 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害住院診療時,本公司按其實際住院日數以及下列約定給付「住院日額保險金」:

一、實際住院日數在三十日(含)以內者,按投保之「住院日額」乘以實際住院日數。

二、實際住院日數超過三十日以上者,除前三十日(含)之住院日數按前款約定給付外,自第三十一日起之部分則按投保之「住院日額」的二倍乘以自第三十一日起之實際住院日數。

被保險人同一保單年度同一次住院(含入住加護病房期間)最高給付日數以三百六十五日為限。

被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害住院診療時,經醫師判斷確定須進住加護病房者,除給付「住院日額保險金」外,另按實際進住加護病房日數乘以「住院日額」給付「加護病房日額保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以三百六十五日為限。

被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害住院診療時,除給付「住院日額保險金」外,另按實際住院日數乘以「住院日額」之百分之五十給付「出院療養保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院(含入住加護病房期間)最高給付日數以三百六十五日為限。

投保規定

主約保額200萬元(不含)以下200萬元(含)以上
VHR保額選擇500元、1,000元 1,500元、2,000元500元、1,000元 1,500元、2,000元 2,500元、3,000元

同一被保險人累計本公司可附加之主契約保額及VHR通算額度以不超過上表為限。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十二條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未逐)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: 3 (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 樣本 5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦…第 12 條 條款第 3 頁

續保

第十三條 附約有效期間及保證續保 本附約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本附約繼續 有效,本公司不得拒絕續保。 本附約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險 費,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。第 13 條 條款第 5 頁

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