長照險

台灣人壽「新珍愛長期照護終身保險(0701)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

名詞定義

(一)生理功能障礙:係指被保險人經專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力(Activities of Daily Living,ADLs)持續有三項(含)以上之障礙。

前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下:

1.進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。

2.移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。

3.如廁障礙:如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。

4.沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。

5.平地行動障礙:雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動,且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。

6.更衣障礙:須別人完全協助才能完成穿脫衣褲鞋襪(含義肢、支架)。

(二)認知功能障礙:係指被保險人經專科醫師診斷判定為失智狀態(係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第九版(ICD-9-CM)編號第二百九十號、第二百九十四號及第三百三十一號點零所稱病症,如保險單條款附表一)並有分辨上的障礙,且依臨床失智量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)評估達中度(含)以上(即2分以上)或簡單智能測驗(Mini Mental State Examination,MMSE)達中度(含)以上(即總分低於18分)者。

前述所稱「分辨上的障礙」係指專科醫師在被保險人意識清醒的情況下,判定有下列三項分辨障礙中之二項(含)以上者:

1.時間的分辨障礙:經常無法分辨季節、月份、早晚時間等。

2.場所的分辨障礙:經常無法分辨自己的住居所或現在所在之場所。

3.人物的分辨障礙:經常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。

給付內容

項次給付項目給付內容
1長期照顧一次保險金被保險人於契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保險單條款第二條約定之「長期照護狀態」,並於免責期屆滿時仍生存且持續符合「長期照護狀態」者,本公司於免責期屆滿之次日,按保險單上所記載之保險金額的15倍,給付「長期照顧一次保險金」,惟終身以領取一次為限。
2長期照顧分期保險金被保險人於契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保險單條款第二條約定之「長期照護狀態」,並於免責期屆滿時仍生存且持續符合「長期照護狀態」者,本公司以免責期屆滿之次日為第一期「長期照護分期保險金」之給付日,以後每屆滿半年仍生存且持續符合「長期照護狀態」者,本公司按保險單上所記載之保險金額的6倍,給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」。惟本公司累計給付「長期照顧分期保險金」之次數以36次為給付上限。 如被保險人累計已領「長期照顧分期保險金」之次數達36次時,契約效力即行終止。
3全殘廢保險金被保險人於契約有效期間內,致成保險單條款附表三所列全殘廢項目之一,並經醫院診斷確定者,本公司按診斷確定時「已繳年繳化保險費總和」的1.1倍扣除累計已領「長期照顧一次保險金」及「長期照顧分期保險金」後之金額給付「全殘廢保險金」。本公司依約定給付「全殘廢保險金」後,契約效力即行終止。
4身故保險金被保險人於契約有效期間內身故時,本公司依保險事故發生時「已繳年繳化保險費總和」的1.1倍扣除累計已領「長期照顧一次保險金」及「長期照顧分期保險金」後之金額給付「身故保險金」。本公司依約定給付「身故保險金」後,契約效力即行終止。
5祝壽保險金被保險人於保險年齡達101歲之保單週年日時仍生存且契約仍屬有效者,本公司按「已繳年繳化保險費總和」的1.1倍扣除累計已領「長期照顧一次保險金」及「長期照顧分期保險金」後之金額給付「祝壽保險金」。本公司依約定給付「祝壽保險金」後,契約效力即行終止。
6豁免保險費被保險人於契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保險單條款第二條約定之「長期照護狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照護狀態」者,本公司將溯自「長期照護狀態」確定之日起,豁免本商品長期照護期間應交付之保險費,契約繼續有效。

投保規定

繳費期間10年期15年期20年期
投保年齡15足歲~60歲15足歲~55歲15足歲~50歲
投保金額5,000元~10萬元

註1:投保金額需以千元為單位。

註2:本險的投保金額限制需與「珍愛長期看護終身保險」和「新珍愛長期看護終身保險」累計通算。

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