醫療險

安聯人壽「一年定期住院醫療日額健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 2 項,包含:不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育前項第一款、第二…、法定通用 1 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,本公司自被保險人住院診療之日起,按「住院保險金日額」乘以實際住院日數給付「住院醫療日額保險金」,但每次住院給付日數最長以三百六十五日為限。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,若於同一次住院診療超過三十日者,本公司按「住院保險金日額」乘以其超過三十日之實際住院日數給付「長期住院看護保險金」;但每次住院給付日數最長以三百三十五日為限。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療,於住院期間經醫師診斷確定必須住進加護病房診療時,本公司除按約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按「住院保險金日額」的二倍乘以實際居住加護病房日數給付「加護病房住院保險金」;但每次住院給付日數最長以三十日為限。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療,於住院期間經醫師診斷確定必須住進燒燙傷病房診療時,本公司除按約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按「住院保險金日額」的二倍乘以實際居住燒燙傷病房日數給付「燒燙傷病房住院保險金」;但每次住院給付日數最長以三十日為限。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,本公司按「住院保險金日額」的百分之五十乘以實際住院日數給付「療養保險金」;但每次住院給付日數最長以三百六十五日為限。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,其於住院診療之前一週內及出院後一週內,因診療同一事故為直接目的而接受門診診療者,本公司按「住院保險金日額」的百分之二十五乘以實際門診日數(不論其每日門診次數為一次或多次,均以一日計)給付「住院前後門診給付保險金」;被保險人於住院期間曾經接受手術診療者,出院後門診給付期間延長為二週內。

投保規定

(1)本人及其配偶:自0歲起至65歲,但續保時最高年齡為74歲。

(2)子女:0歲至23歲以下之未婚子女,但續保時最高年齡為74歲。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

安聯人壽一年定期住院醫療日額健康保險附約 給付項目:住院醫療日額保險金、長期住院看護保險金、加護病房住院保險金、燒燙傷病房住院保險金、療養保險金 、住院前後門診給付保險金 (cid:1) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費 者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情 事,應由本公司及負責人依法負責。 (cid:1) 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。 (cid:1) 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時效(收到保單翌日 起算十日內)。 (cid:1) 本商品投保時,疾病之等待期間為三十日。但如被保險人投保時之保險…首頁注意事項 條款第 1 頁

除外責任

第十五條 除外責任 (a) 嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證 明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三 者,本公司不負給付各項保險金的責任。 或第四級心臟病,並附診斷證明。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 YHR-G01 -2- (c) 嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證 生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司 明。 者,要保人不得請求補繳短繳的保險費。 五、 不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育 前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公 手術。 司者,應加計利息退還保險費,其利息按當時台灣銀行第 15 條 條款第 2 頁

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