以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 等待期 | 30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍 |
|---|---|
| 續保 | 可續保(條款未明示是否保證) |
| 除外責任 | 條款列出 5 項,包含:不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之、法定通用 3 項 |
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付 |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,本公司自被保險人住院診療之日起,按「住院保險金日額」乘以實際住院日數給付「住院醫療日額保險金」,但每次住院給付日數最長以三百六十五日為限。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,若於同一次住院診療超過三十日者,本公司按「住院保險金日額」乘以其超過三十日之實際住院日數給付「長期住院看護保險金」;但每次住院給付日數最長以三百三十五日為限。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療,於住院期間經醫師診斷必須住進加護病房診療時,本公司除按約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按「住院保險金日額」的二倍乘以實際居住加護病房日數給付「加護病房住院保險金」;但每次住院給付日數最長以三十日為限。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療,於住院期間經醫師診斷必須住進燒燙傷病房診療時,本公司除按約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按「住院保險金日額」的二倍乘以實際居住燒燙傷病房日數給付「燒燙傷病房住院保險金」;但每次住院給付日數最長以三十日為限。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,本公司按「住院保險金日額」的百分之五十乘以實際住院日數給付「療養保險金」;但每次住院給付日數最長以三百六十五日為限。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療時,其於住院診療之前一週內及出院後一週內,因診療同一事故為直接目的而接受門診診療者,本公司按「住院保險金日額」的百分之二十五乘以實際門診日數(不論其每日門診次數為一次或多次,均以一日計)給付「住院前後門診給付保險金」;被保險人於住院期間曾經接受手術診療者,出院後門診給付期間延長為二週內。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者,本公司按「住院保險金日額」的一倍,給付「門診手術保險金」。
被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上手術項目時,本公司僅給付一次「門診手術保險金」。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按「住院保險金日額」的三倍,給付「住院手術保險金」。
被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上手術項目時,本公司僅給付一次「住院手術保險金」。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受保單條款附表一所列之手術治療且已接受手術者,本公司按「住院保險金日額」乘以該手術項目所相對應的「給付倍數」(如保單條款附表一)後計得之金額,給付「重大手術保險金」。
被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上重大手術項目時,本公司僅按給付倍數最大者給付「重大手術保險金」。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受保單條款附表二所列之特定處置治療且已接受門診處置治療者,本公司按「住院保險金日額」的一倍,給付「門診處置保險金」。
被保險人同一次處置治療中,於同一處置位置接受兩項以上處置項目時,本公司僅給付一次「門診處置保險金」。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷在住院期間必須接受保單條款附表二所列之特定處置治療且已接受住院處置治療者,本公司按「住院保險金日額」的三倍,給付「住院處置保險金」。
被保險人同一次處置治療中,於同一處置位置接受兩項以上處置項目時,本公司僅給付一次「住院處置保險金」。
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受保單條款附表三所列之重大處置治療且已接受處置治療者,本公司按「住院保險金日額」乘以該處置項目所相對應的「給付倍數」(如保單條款附表三)後計得之金額,給付「重大處置保險金」。
被保險人同一次處置治療中,於同一處置位置接受兩項以上處置項目時,本公司僅按給付倍數最大者給付「重大處置保險金」。
被保險人於本附約有效期間內因傷害,經醫師診斷必須接受創傷縫合治療且已接受創傷縫合治療者,本公司按「住院保險金日額」乘以該創傷縫合所相對應之「給付倍數」(如保單條款附表四)後計得之金額,給付「意外創傷縫合保險金」。但同一次意外傷害事故,本公司僅按被保險人接受創傷縫合之給付倍數最大者給付「意外創傷縫合保險金」,且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。若被保險人因同一意外傷害事故,已申領本附約其他手術或處置保險金者,本公司將不再給付「意外創傷縫合保險金」。
意外創傷縫合保險金倍數表:
| 創傷部位 | 創傷之傷口大小 | 給付倍數 |
|---|---|---|
| 臉部 | 小於5公分 | 0.5 |
| 大於等於5公分(含) | 1 | |
| 其他部位 | 小於10公分 | 0.25 |
| 大於等於10公分(含) | 0.5 |
(1)本人及其配偶:自0歲起至65歲,但續保時最高年齡為80歲。
(2)子女:0歲至23歲以下之未婚子女,但續保時最高年齡為80歲。
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
安聯人壽享健康健康保險附約 給付項目:住院醫療日額保險金、長期住院看護保險金、加護病房住院保險金、燒燙傷病房住院保險金、療養保險金、 住院前後門診給付保險金、門診手術保險金、住院手術保險金、重大手術保險金、門診處置保險金、住院 處置保險金、重大處置保險金、意外創傷縫合保險金 (cid:1) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費 者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情 事,應由本公司及負責人依法負責。 (cid:1) 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。 (cid:1) 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時效(收到…首頁注意事項 條款第 1 頁
第二十二條 除外責任 d. 早期破水超過24小時合併感染現象。 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接 e. 母體心肺疾病: 受手術、特定處置、創傷縫合治療者,本公司不負給付 (a) 嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診 各項保險金的責任。 斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第 二、被保險人之犯罪行為。 三或第四級心臟病,並附診斷證明。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 (c) 嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷 被保險人因下列事故而住院診療、接受手術、特定處置、 證明。 創傷縫合治療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 五、 不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育 一、 美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之 手術。 必要整型,不在此限。第 22 條 條款第 3 頁
這張商品的條款全文共 34 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
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