以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 8 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
| 手術給付方式 | 依手術項目倍數表（定額比例）給付 |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
◎因疾病或傷害而住院診療期間，經醫師診斷必須接受保單條款附表一所列之手術治療且已實際接受手術者，本公司依保險金額乘以保單條款附表一手術項目中所載給付倍數給付「住院手術醫療保險金」。
◎被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，本公司分別計算其「住院手術醫療保險金」。
◎同一次手術中於同一手術部位接受兩項器官以上手術時，本公司按其中最高給付倍數給付「住院手術醫療保險金」。
◎因疾病或傷害至醫院或診所接受門診診療時，經醫師診斷必須接受保單條款附表一所列之手術治療且已實際接受手術者，本公司依保險金額乘以保單條款附表一手術項目中所載給付倍數給付「門診手術醫療保險金」。
◎被保險人同一次門診接受兩項以上手術時，本公司分別計算其「門診手術醫療保險金」。
◎同一次手術中於同一手術部位接受兩項器官以上手術時，本公司按其中最高給付倍數給付「門診手術醫療保險金」。
◎被保險人於同一次門診接受門診手術、特別處置或意外創傷縫合處置者，本公司僅就「門診手術醫療保險金」、「特別處置醫療保險金」或「意外創傷縫合處置保險金」其中一項保險金擇高給付。
◎同一保單年度之「門診手術醫療保險金」、「特別處置醫療保險金」或「意外創傷縫合處置保險金」合計最高給付次數以六次為限。
◎因疾病或傷害而住院或門診診療期間，經醫師診斷必須接受保單條款附表二所列之重大手術治療且已實際接受手術者，除「住院手術醫療保險金」或「門診手術醫療保險金」外，本公司另按保險金額的三十倍，給付「重大手術關懷保險金」。
◎被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，本公司分別計算其「重大手術關懷保險金」。
◎同一次手術中於同一手術部位接受兩項器官以上手術時，本公司僅給付一次「重大手術關懷保險金」為限。
◎因疾病或傷害於醫院、診所接受門診診療時，經醫師診斷必須接受保單條款附表三所列之特別處置項目且已實際接受特別處置者，本公司依保險金額乘以保單條款附表三特別處置項目表中所載給付倍數給付「特別處置醫療保險金」。
◎被保險人所接受之特別處置，若不在保單條款附表三「特別處置項目」內，本公司不負給付「特別處置醫療保險金」之責任。
◎被保險人於同一次門診接受兩項以上特別處置項目時，本公司分別計算其「特別處置醫療保險金」。
◎同一次特別處置中於同一部位接受兩項以上特別處置項目時，本公司按其中最高給付倍數給付「特別處置醫療保險金」。
◎被保險人於同一次門診接受門診手術、特別處置或意外創傷縫合處置者，本公司僅就「門診手術醫療保險金」、「特別處置醫療保險金」或「意外創傷縫合處置保險金」其中一項保險金擇高給付。
◎同一保單年度之「門診手術醫療保險金」、「特別處置醫療保險金」或「意外創傷縫合處置保險金」合計最高給付次數以六次為限。
◎因意外傷害事故於醫院、診所接受門診診療時，經醫師診斷必須接受創傷縫合處置且已實際接受創傷縫合處置者，本公司按保險金額的一點二五倍，給付「意外創傷縫合處置保險金」，但同一次意外傷害事故以給付一次為限。
◎被保險人於同一次門診接受門診手術、特別處置或意外創傷縫合處置者，本公司僅就「門診手術醫療保險金」、「特別處置醫療保險金」或「意外創傷縫合處置保險金」其中一項保險金擇高給付。
◎同一保單年度之「門診手術醫療保險金」、「特別處置醫療保險金」或「意外創傷縫合處置保險金」合計最高給付次數以六次為限。
◎因疾病或傷害經醫師診斷必須接受以下手術項目之其中一項手術且已實際接受手術治療者，本公司按保險金額的二十倍給付「醫材購置補助保險金」：
一、人工水晶體植入術。
二、全股關節置換術或人工全髖關節再置換手術。
三、全膝關節置換術或人工全膝關節再置換手術。
四、置放心臟血管支架手術。
五、心律調節器植入術。
六、腦室腹腔分流手術。
七、心室輔助裝置植入術。
八、兩個瓣膜換置手術、三個瓣膜換置手術或主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術。
◎每眼、每側髖關節或每側膝關節於同一保單年度最高給付次數以一次為限。
◎心臟血管支架於同一保單年度最高給付次數以二次為限。
◎被保險人於同一次置放心臟血管支架手術中，同時置放二支以上心臟血管支架時，本公司僅給付一次「醫材購置補助保險金」。
◎依保單條款第六條至保單條款第十一條之約定申領保險金時，若於本次施行手術、特別處置或意外創傷縫合處置治療日所對應之「本附約投保週年日」往前推算「無理賠紀錄期間」，且在下表所列「無理賠紀錄期間」內未曾申領前述保險金之一者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次依保單條款第六條至保單條款第十一條約定所申領之保險金總額，給付「無理賠紀錄增值保險金」。但本公司日後發現被保險人不符前述可給付「無理賠增值保險金」之條件時，受益人應將已領之「無理賠紀錄增值保險金」歸還本公司。
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| 無理賠紀錄期間 | 增額比率 |
| 2年(含)以上但未滿3年 | 10% |
| 3年(含)以上但未滿4年 | 30% |
| 4年(含)以上但未滿5年 | 50% |
| 5年(含)以上但未滿6年 | 80%
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第十三條【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療接受住院手術或於醫院、診所以門診方式接受門診 手術、特別處置項目或意外創傷縫合處置者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、 被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、 被保險人之犯罪行為。 三、 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療接受住院手術或於醫院、診所以門診方式接受門診手術、特別處置或 意外創傷縫合處置者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、 美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、 外觀可見之天生畸形。 三、 健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、 懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 3/18 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳…第 13 條 條款第 3 頁
第十六條【第二期以後及續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】 分期繳納的第二期以後及續保保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點 交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後及續保保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單 所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後及續保保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領 保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 前二項對要保人之催告,本公司另應通知被保險人以確保其權益。對被保險人之通知,依最後留存於 本公司之聯絡資料,以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一發出通知者,視為已完成。 逾寬…第 16 條 條款第 4 頁
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