以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 4 項，包含：非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、法定通用 3 項 |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
提供住院日額給付及住院雜費與手術醫療實支實付，投保一張商品兩者保障兼具，全方位醫療保障無死角。
住院實支實付保障可涵蓋病房費等差額，且住院天數超過60日，給付限額提高為兩倍，住院安心免煩惱。
手術保障涵蓋門診與住院外科手術，且不分手術項目固定額度，提供高額實支實付的保障。
被保險人於本附約有效期間內，因保單條款約定之疾病或傷害住院診療或接受外科手術治療時，本公司按其投保計劃內容，依照本附約下列約定給付保險金。
◎被保險人住院診療時，本公司依「住院給付日額」乘以實際住院日數給付「住院日額保險金」。
◎但同一次住院「住院日額保險金」給付日數最高以365日為限。
◎被保險人因精神疾病住院診療者，同一保單年度同一次住院之「住院日額保險金」最高給付日數以90日為限。
◎被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受門診外科手術治療時，本公司依下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但每次住院給付金額不得超過保單條款附表一「各項保險金給付限額表」所載其投保計劃別所列之「每次住院醫療費用保險金給付限額」。
| 1.超等住院之病房費差額 | 5.血液(非緊急傷病必要之輸血) |
|---|---|
| 2.管灌飲食以外之膳食費 | 6.掛號費及證明文件 |
| 3.特別護士以外之護理費 | 7.來往醫院之救護車費 |
| 4.醫師指示用藥 | 8.超過全民健康保險給付之住院醫療費用 |
◎被保險人同一次住院期間超過60日時，其「每次住院醫療費用保險金給付限額」提高為原限額之二倍。
◎被保險人以全民健康保險之保險對象身分接受外科手術診療，且該手術為保單條款附表二手術項目表中之項目時，本公司依手術費核付「外科手術費用保險金」，但以不超過保單條款附表一「各項保險金給付限額表」所載其投保計劃別所列之「每次手術費用保險金給付限額」。被保險人同一住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項「外科手術費用保險金」應分別計算且各項「外科手術費用保險金」不得超過保單條款附表一「各項保險金給付限額表」所載其投保計劃別所列之「每次手術費用保險金給付限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「外科手術費用保險金」合併計算。
◎被保險人所接受的手術，若不在保單條款附表二所載手術項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付。
◎被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司依入院治療7日內或出院後30日內門診費核付「住院前後門診費用保險金」，但每次住院入院前7日門診給付總金額不得超過保單條款附表一「各項保險金給付限額表」所載其投保計劃別所列之「每次住院入院前門診費用保險金給付限額」，每次住院出院後30日門診給付總金額不得超過保單條款附表一「各項保險金給付限額表」所載其投保計劃別所列之「每次住院出院後門診費用保險金給付限額」。
※被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院或門診診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院或門診診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之65％給付「住院醫療費用保險金」、「外科手術費用保險金」、「住院前後門診費用保險金」，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
各項保險金給付限額表 單位：新臺幣/元
| 給付限額／計劃別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | 計劃四 | 計劃五 | 計劃六 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 每日住院日額保險金 | 500 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 3,000 |
| 每次住院醫療費用保險金 | 150,000 | 200,000 | 250,000 | 300,000 | 350,000 | 400,000 |
| 每次手術費用保險金 | 150,000 | 200,000 | 250,000 | 300,000 | 350,000 | 400,000 |
| 每次住院入院前門診費用保險金 | 1,000 | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 |
| 每次住院/出院後門診費用保險金 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | 6,000 | 6,000 | 6,000 |
主被保險人(含配偶)0歲至65歲，續保最高至84歲。
如為子女附約，承保年齡0歲~20歲，續保最高至23歲。
| 計劃別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | 計劃四 | 計劃五 | 計劃六 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 每日住院保險金 | 500 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 3,000 |
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第十二條【除外責任】 分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本附約所載交付方 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院或門診診療者,本公司 法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或由本公司派員前往收 不負給付各項保險金的責任。 取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時, 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳 二、被保險人之犯罪行為。 者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 間。 被保險人因下列事故而住院或門診診療者,本公司不負給付各項保險 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本 金的責任。 公司於知悉未能依此項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費, 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 此限。 逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在 二、外觀可見之天生畸形。 寬限期間內發生保險事故時,本公司仍負保險責任。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行…第 12 條 條款第 2 頁
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