醫療險

元大人壽「一年定期安心住院醫療健康保險附約(97)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
手術給付方式實支實付(核實)

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

1.超等住院之病房費差額。

2.管灌飲食以外之膳食費。

3.特別護士以外之護理費。

同一次住院加護病房,其「每日病房費用保險金給付限額」提高為原限額的三倍。被保險人同一次住院,其加護病房的給付日數以十日為限。

1.醫師指示用藥。

2.血液(非緊急傷病必要之輸血)。

3.掛號費及證明文件。

4.來往醫院之救護車費。

5.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

同一次住院期間超過60日時,其「每次住院住院醫療費用保險金給付限額」提高為原限額的二倍。

依「各項保險金限額表」所載「每次住院手術或門診手術費用保險金限額」乘以「住院手術或門診手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。

指被保險人入院治療前七日內或出院後三十日內所發生之門診費,但每次住院給付金額不得超過「每次住院入院前及出院後門診費用保險金給付限額」。

被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起的併發症,於出院後十四日內再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起三十日以後所發生之疾病。但續保者,自續保日起發生之疾病不受三十日之限制。

被保險人已獲社會保險給付的部份,本公司不予給付保險金。

被保險人未以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者,致各項醫療費 用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之65%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。

各項給付詳細內容請參閱保單條款。

各項保險金限額表

給付項目計劃一計劃二計劃三計劃四計劃五計劃六
每日病房費用保險金給付限額5001,0001,5002,0002,5003,000
每次住院住院醫療費用保險金給付限額 50,00075,000100,000125,000150,000175,000
每次住院手術費用保險金給付限額60,00060,00060,00080,00080,00080,000
每次門診手術費用保險金限額6,0006,0006,0008,0008,0008,000
每次住院入院前門診費用保險金給付限額1,0001,0001,0002,0002,0002,000
每次住院出院後門診費用保險金給付限額3,0003,0003,0006,0006,0006,000

投保規定

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