以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 4 項,包含:超等住院之病房費差額。被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住…、法定通用 3 項 |
| 手術給付方式 | 實支實付(核實) |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
依保戶需求提供六種計劃,保障擴及配偶及子女,使全家均享有醫療保障。
被保險人住進加護病房時,「每日病房費用保險金給付限額」提高為原限額之三倍。
同一次住院超過60日時,「每次住院醫療費用保險金給付限額」提高為原限額的二倍。
本人或其配偶附加,最高續保至保險年齡八十一歲,提早準備退休醫療預備金。
被保險人於本附約有效期間內,因意外傷害事故或自本附約生效日起30日以後或復效日起所發生的疾病,須住院診療或接受外科手術治療時,本公司按其投保計劃內容,依本附約之約定給付保險金。
1.超等住院之病房費差額。
2.管灌飲食以外之膳食費。
3.特別護士以外之護理費。
同一次住院經醫師診斷認定有危及生命之情形必須住進加護病房時,其「每日病房費用保險金給付限額」提高為原限額的三倍。被保險人同一次住院,其加護病房的給付日數以十五日為限。
1.醫師指示用藥。
2.血液(非緊急傷病必要之輸血)。
3.掛號費及證明文件。
4.來往醫院之救護車費。
5.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
同一次住院期間超過60日時,其「每次住院醫療費用保險金給付限額」提高為原限額的二倍。
依投保計劃別所列的「每次手術費用保險金給付限額」乘以保單條款附表二之「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。
以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人入院治療前七日內或出院後三十日內,因住院同一事故以門診治療,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之門診費核付。
被保險人於住院診療時,其自行支付的費用按上述項目申請給付後,若實際自行支付的任一項費用超過其投保計劃所列的該項限額,本公司按其超過金額給付。
被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院或門診診療,或前往不具全民健康保險之醫院住院或門診診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用的65%給付,惟仍以上述各項保險金限額為限。
*被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。
各項保險金給付限額表
| 給付限額/計劃別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | 計劃四 | 計劃五 | 計劃六 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 每日病房費用 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2,500 | 3,000 | 4,000 |
| 每次住院醫療費用 | 125,000 | 150,000 | 175,000 | 200,000 | 225,000 | 275,000 |
| 每次手術費用 | 80,000 | 100,000 | 120,000 | 140,000 | 160,000 | 200,000 |
| 每次住院入院前門診費用 | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 | 2,000 |
| 每次住院出院後門診費用 | 3,000 | 3,000 | 6,000 | 6,000 | 6,000 | 6,000 |
| 補充保險費給付 | 2,000 | 3,000 | 4,000 | 5,000 | 6,000 | 8,000 |
| 計劃別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | 計劃四 | 計劃五 | 計劃六 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 每日住院保險金 | 1,000元 | 1,500元 | 2,000元 | 2,500元 | 3,000元 | 4,000元 |
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
第十三條【除外責任】 一、超等住院之病房費差額。 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院或門診診療者,本公 二、管灌飲食以外之膳食費。 司不負給付各項保險金的責任。 三、特別護士以外之護理費。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 被保險人經醫師診斷,認定有危及生命之情形必須住進加護病房 二、被保險人之犯罪行為。 時,其「每日病房費用保險金給付限額」提高為原限額的三倍。被 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 保險人同一次住院,其加護病房的給付日數以十五日為限。 被保險人因下列事故而住院或門診診療者,本公司不負給付各項保 第 六 條【住院醫療費用保險金之給付】 險金的責任。 被保險人因第 13 條 條款第 1 頁
這張商品的條款全文共 51 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
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