醫療險

元大人壽「新終身醫療還本保險(兒童型)(101A)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

「住院給付日額」乘以實際住院日數給付「住院醫療保險金」。

「同一次住院」最高給付365天。

精神疾病住院,同一保單年度「同一次住院」最高給付90天。

\*本商品每日住院給付日額計算為:保險金額乘以1% 。

除住院醫療保險金,額外給付1倍「住院給付日額」,加護病房保險金與燒燙傷病房保險金合併計算「同一次住院」最高給付365天 。

急診室治療超過6小時或經急診後住院依「住院給付日額」的25%給付。

不論門診或住院,依手術等級表規定給付1-30倍日額,同一次住院最高給付30倍日額。

※ 本公司給付上述各項保險金,於本契約有效期間內累計最高以「住院給付日額」之1800倍為限。自本契約生效日起,被保險人依約定累積應申領之各項保險金已達「住院給付日額」之1800倍,且已依約定領取生存保險金時,本契約效力即行終止。

未滿14足歲之幼童(註一)經醫師診斷確定發生哮吼症、腦膜炎、腸病毒感染、日本腦炎、麻疹、百日咳、川崎病、胸、腹或骨盆之內傷、異物吞食、誤食傷害性化學物質等特定傷病且住院治療四天以上可領取住院日額15倍之幼童特定傷病保險金,與幼童食物中毒保險金累計最高以住院給付日額之100倍為限 。

幼童(註一)發生二人或二人以上攝取相同的食物而發生相似症狀並經醫師診斷為食物中毒且於醫院住院診療者可領取住院日額3倍之食物中毒保險金,與幼童特定傷病保險金累計最高以住院給付日額之100倍為限。

以身故/全殘當時之1.06倍年繳保險費總額、保單價值準備金二者取大者給付 (十六歲前詳條款)。

被保險人於本契約繳費期滿後起算第十保單週年日仍生存且本契約仍有效時本公司給付「滿期保險金」,其給付金額為1.06倍的年繳保險費總額。本公司依本條約定給付「滿期保險金」後,本契約不再給付「身故保險金或喪葬費用保險金」及「完全殘廢保險金」。

海外急難救助:若身處海外而需要緊急救助時,只需一通電話,即可獲得急難、醫療、失物協助等多項服務。

註一:所謂「幼童」係指事故發生當日年齡未滿十四足歲之被保險人。

投保規定

最低保費限制:年繳保險費最低15,000元。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第九條) (5) 保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第廿三條至第廿五條) (6) 除外責任及受益權之喪失 (第廿一條、第廿二條、第卅三條) (7) 保險金額與保險期間之變更(第廿六條、第廿七條) (8) 保險單借款 (第廿八條) (9) 受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第卅二條、第卅四條) (10) 請求權消滅時效(第卅五條) 其他事項: 1.本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。 2.本保險之疾病等待期為三十日。 3.本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。 4.本保險健康險部分之費率計算已考慮脫退率,故健康險部分無解約金。 5.本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳…第 9 條 條款第 1 頁

除外責任

第十七條有關遺產稅 喪葬費用扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 (三) 前開內容在保單條款都有詳細規定,可以參閱。 十、本保險商品受保險安定基金之保障。 說明:(一) 保險安定基金之保障適用於依我國法律設立許可之本(外)國人壽保險業在我國境內銷售之有效保險契約, 但不包括下列契約: 1. 未經我國法令許可之保險業在國內所銷售之保險契約。 2. 國內壽險業之國外(總)分支機構在國外銷售之保險契約。 3. 保險商品之專設帳簿部分。 4. 依據勞工退休金條例年金保險實施辦法規定銷售之勞退企業年金保險契約及勞退個人年金保險契約。 (人身保險安定基金動用範圍及限額第二點) (二) 該基金對每一保險公司單一動用事件依據本法第 17 條 條款第 11 頁

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