元大人壽「健康人生終身醫療健康保險(108)」條款重點

商品特色

• 3,800倍高額醫療終身照護：終身保障到保險年齡111歲，各項醫療保險金累計最高3,800倍住院日額給付，提供高倍數醫療照顧。
• 特別設計多重燒燙傷保障：燒燙傷從治療到復健，提供保障最全面。
• 保費豁免更周延：致成1~6級失能時，豁免以後各到期日應繳付之保險費，延續保障不中斷。
• 幼童投保另提供3項專屬照顧：針對幼童居家、就學易產生的10項特定疾病、食物中毒、骨折傷害做加強。

給付內容

• 【住院醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內因「疾病」或「傷害」，經醫師診斷必須住院且經住院診療時，本公司依下列約定給付「住院醫療保險金」：

一、被保險人同一次住院之住院日數在三十日(含)以內者，本公司依「住院給付日額」乘以實際住院日數給付「住院醫療保險金」。

二、被保險人同一次住院之住院日數超過三十日以上者，前三十日(含)本公司按前款約定給付，超過三十日部分，依「住院給付日額」的二倍乘以超過三十日的實際住院日數所得之數額給付「住院醫療保險金」。

但同一次住院「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。

• 【加護病房保險金】

被保險人於本契約有效期間內因「疾病」或「傷害」，經醫師診斷必須住進加護病房時，本公司除按保單條款第六條給付「住院醫療保險金」外，另依「住院給付日額」的二倍乘以實際住加護病房的日數給付「加護病房保險金」。

但同一次住院「加護病房保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。

• 【住院前後門診保險金】

被保險人於本契約有效期間內因「疾病」或「傷害」，經醫師診斷必須住院且經住院診療時，於住院診療的前二週內及出院後二週內，因同一疾病或傷害而接受門診診療，本公司依「住院給付日額」的百分之二十五，乘以實際門診日數(不論其每日門診次數為一次或多次，均以一日計)，給付「住院前後門診保險金」。

被保險人於住院期間曾經接受手術治療者，出院後門診給付期間延長為三週內。

• 【出院療養保險金】

被保險人於本契約有效期間內因「疾病」或「傷害」，經醫師診斷確定必須住院且經住院診療時，本公司依「住院給付日額」的百分之五十乘以實際住院日數給付「出院療養保險金」。

但被保險人同一次住院給付日數最高以三百六十五日為限。

• 【手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因「疾病」或「傷害」而住院或門診診療期間，經醫師診斷必須接受外科手術且經手術治療時，本公司依「住院給付日額」乘以保單條款附表一手術項目等級表中所載給付倍數所得之數額給付「手術醫療保險金」。

被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，本公司分別計算其「手術醫療保險金」。

同一次手術中於同一手術部位接受兩項器官以上手術時，本公司按其中最高級手術項目給付「手術醫療保險金」。

被保險人所接受的手術，若不在保單條款附表一所載手術項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付倍數並參照「全民健康保險醫療費用支付標準」手術支付點數，核算給付金額。

• 【幼童特定傷病保險金】

本契約有效期間內，事故發生當日「保險年齡」未滿十四歲之被保險人，經醫師診斷確定罹患本契約約定之「幼童特定傷病」，且於醫院住院治療四天(含)以上時，本公司依「住院給付日額」的十五倍給付「幼童特定傷病保險金」。

• 【幼童骨折傷害保險金】

本契約有效期間內，事故發生當日「保險年齡」未滿十四歲之被保險人，因「意外傷害事故」造成骨折住院診療時，本公司按「住院給付日額」乘以保單條款附表二「骨折給付日數標準表」所列骨折給付日數給付「幼童骨折傷害保險金」。

前項所稱骨折係指骨骼完全折斷而言，如係不完全骨折，按所訂標準二分之一給付。如係骨骼龜裂者，按所訂標準四分之一給付。如同時蒙受二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的「幼童骨折傷害保險金」。

• 【幼童食物中毒保險金】

本契約有效期間內，事故發生當日「保險年齡」未滿十四歲之被保險人，經醫師診斷確定發生本契約所定義之「幼童食物中毒」，且於醫院住院診療時，本公司依「住院給付日額」的三倍給付「幼童食物中毒保險金」。

• 【嚴重第三度燒燙傷保險金】

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款第二條約定之「嚴重第三度燒燙傷」者，本公司依「住院給付日額」的二百五十倍給付「嚴重第三度燒燙傷保險金」。

• 【燒燙傷病房保險金】

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故蒙受燒燙傷之傷害，經醫師診斷必須住進燒燙傷病房時，本公司除按保單條款第六條給付「住院醫療保險金」外，另依「住院給付日額」的三倍乘以實際住燒燙傷病房的日數給付「燒燙傷病房保險金」。

但同一次住院「燒燙傷病房保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。

• 【燒燙傷門診保險金】

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款第二條約定之「嚴重第三度燒燙傷」者，經醫院住院治療後出院者，於出院後一年內因前次「嚴重第三度燒燙傷」之原因至醫院或診所接受門診治療時，本公司依「住院給付日額」的百分之五十，乘以實際門診日數(不論其每日門診次數為一次或多次，均以一日計)給付「燒燙傷門診保險金」。

但超過一年繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該「嚴重第三度燒燙傷」之傷害事故具有因果關係者，不在此限。

• 【燒燙傷復健保險金】

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款第二條約定之「嚴重第三度燒燙傷」者，本公司於被保險人之診斷確定日(含)起，及其後每屆滿一個月之相當日倘被保險人仍生存時，每月依「住院給付日額」的十倍給付「燒燙傷復健保險金」，最高給付二十四個月，若在該月無相當日者，則為該月最後一日。