醫療險

元大人壽「新帳戶醫療終身健康保險-甲型(103)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

保障內容給付項目甲型乙型幼童
甲型乙型
1身故(喪葬費用)保險金、無息退還所繳保險費500倍日額,須扣除被保險人於本契約有效期間內累計(甲型:保障內容2~10項;乙型:保障內容2~13項)之各項保險金 \*被保險人於身故當時未滿保險年齡16歲時,應無息退還所繳保險費或按所繳保險費給付「身故保險金」,且不扣除被保險人於本契約有效期間內累計已申領之各項保險金。(詳條款第21條)VVVV
2完全失能保險金500倍日額,須扣除被保險人於本契約有效期間內累計(甲型:保障內容3~10項;乙型:保障內容3~13項)之各項保險金 \*本公司於給付「完全失能保險金」當時保險年齡未滿16歲時,其「完全失能保險金」之金額等同於所繳保險費,且不扣除於本契約有效期間內累計已申領之各項保險金。(詳條款第22條)VVVV
3住院醫療保險金同一次住院30日(含)內:1倍日額 同一次住院超過30日部份:2倍日額 同一次住院最高限額:365日VVVV
4加護病房保險金加護病房:另外給付2倍日額 同次住院最高限:365日VVVV
5燒燙傷病房保險金燒燙傷病房:另外給付3倍日額 同次住院最高限:365日VVVV
6住院前後門診保險金住院前後2週門診:0.25倍日額 每日限1次 接受手術者,延長為出院後3週門診VVVV
7出院療養保險金出院療養:0.5倍日額 同次住院最高限:365日VVVV
8手術醫療保險金手術醫療(住院或門診):2~60倍日額VVVV
9癌症或特定重大疾病暨特定重大傷病看護醫療保險金癌症或特定重大疾病暨特定重大傷病看護醫療:1倍日額 同次住院最高限:30日VVVV
10放射線治療保險金放射線治療(化學治療):1倍日額 每日限1次VVVV
11癌症保險金癌症:一次給付100倍日額 原位癌:一次給付30倍日額 癌症或原位癌皆終身限1次 原位癌惡化或覆診改列癌症:補70倍差額-V-V
12義乳重建保險金義乳重建:一次給付50倍日額/每側 不分男女,每側終身限1次-V-V
13特定重大疾病暨特定重大傷病保險金特定重大疾病暨特定重大傷病:一次給付150倍日額 終身限1次 特定重大疾病暨特定重大傷病項目【註二】-V-V
14幼童特定傷病保險金幼童特定傷病:一次給付15倍日額 須住院醫療4天(含)以上 事故發生當日保險年齡未滿十四歲之被保險人 幼童特定傷病項目【註三】--VV
15幼童骨折傷害保險金幼童骨折傷害:日額/*骨折給付日數 須骨折住院,依骨折別按骨折給付日數標準表 事故發生當日保險年齡未滿十四歲之被保險人--VV
16幼童食物中毒保險金幼童食物中毒:一次給付3倍日額 事故發生當日保險年齡未滿十四歲之被保險人,須住院 食物中毒,係指2人(含)以上攝取相同食物而發生相似症狀並經醫生確診。--VV
17完全失能扶助保險金25倍日額/每年 限20年 終身限一次 \*若給付年繳未達20年被保險人即身故時,則未領完之金額以貼現率2.5%一次貼現給付。VVVV

【註一】保障內容第3~10項及第14項之各項保險金,於保單有效期間內累計最高限為1,500倍之住院給付日額(詳情請參閱保單條款第23條)

【註二】特定重大疾病暨特定重大傷病,係指經診斷符合條款定義之17項傷病:急性心肌梗塞(重度)、冠狀動脈繞道手術、腦中風後障礙(重度)、末期腎病變、癱瘓(重度)、重大器官移植或造血幹細胞移植、良性腦腫瘤、嚴重燒燙傷、再生不良性貧血、原發性肺動脈高血壓、脊髓灰質炎、心臟瓣膜手術、帕金森氏症、阿爾茲海默氏症、主動脈外科置換術、肝硬化症、猛爆性肝炎。

【註三】幼童特定傷病,係指經診斷符合條款定義之10項傷病:哮吼症、腦膜炎、腸病毒感染、日本腦炎、麻疹、百日咳、川崎病、胸、腹或骨盆之內傷、異物吞食、誤食傷害性化學物質。

投保規定

最低承保計劃:5單位。

最高承保計劃:30單位。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司 「手術醫療保險金」。 不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 同一次手術中於同一手術部位接受兩項器官以上手術時,本公司按 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保 其中最高級手術項目給付「手術醫療保險金」。 險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計 被保險人所接受的手術,若不在附表三所載手術項目內時,由本公 超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 司與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付比率並參 依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項 照「全民健康保險醫療費用支付標準」手術支付點數,核算給付金 喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時 額。 間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬第 17 條 條款第 3 頁

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