以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 10 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。但因遭受意外… |
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付 |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
| 給付項目 | 以投保計畫數10為例 | |
|---|---|---|
| 實支實付(註1、2、4) | ||
| 1.每日病房費用保險金(同一次住院合計最高以365日為限) | ||
| (1)一般病房(未施行外科手術)(最高/日) | 計劃數X100元 | 1,000元 |
| (2)一般病房(施行外科手術)(最高/日) | 計劃數X150元 | 1,500元 |
| (3)加護病房(最高7日)(最高/日) | 計劃數X200元 | 2,000元 |
| 2.醫療各項雜費及外科手術費保險金(含意外傷害事故後辦理住院前之急診醫療費用，惟每次給付金額最高5,000元) | ||
| (1)同一次住院(未施行外科手術)(最高/次) | 計劃數X5,000元 | 50,000元 |
| (2)同一次住院(施行重大手術)(最高/次) | 計劃數X15,000元 | 150,000元 |
| 3.住院前後門診保險金(每日一次為限) | ||
| (1)未動手術(住院前一週/出院後一週)(最高/次) | 500元 | 500元 |
| (2)施行手術(住院前一週/出院後兩週)(最高/次) | 500元 | 500元 |
| 日額型給付(註1、3、4) | ||
| 住院費用補償保險金(定額/日) | 計劃數X100倍 | 1,000元 |
| (註1)倘被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，除實支實付型外，另可與日額型，二者擇一給付。 (註2)被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療，或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療，致各項符合條款約定之醫療費用未經全民健康保險給付者，本公司依被保險人實際支付之各項費用之65%給付，惟仍以各項保險金條款約定之限額為限。 (註3)同一次住院期間給付最多365日。 (註4)本商品所稱(住院)係不包含保單條款約定之日間住(留)院。 |
被保險人本人：0~65歲，得續保至74歲。
被保險人配偶：0~65歲，得續保至74歲。
被保險人子女：出生滿15日且已出院至23足歲之未婚子女、收養子女或繼子女。
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第二十三條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者, 不在此限,且其裝設以一次為限。附屬品之給付,每項(不含義肢、義眼)最高以各被 保險人所投保之單位計劃數乘以新台幣二百元所得之數額為限,同一意外事故最高給付 總額(含義肢、義眼)不得超過被保險人所投保之單位計劃數乘以新台幣一千元所得之 數額。 五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮…第 23 條 條款第 5 頁
第 七 條 續保保險費的計算及調整 本附約續保時,被保險人之保險費,依續保當時被保險人所屬保險年齡重新計算(如附表)。 本公司得依規定陳報主管機關之費率調整各年齡之保險費率並通知要保人,自續保時起,採 用新費率計算保險費。但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。要保人如不同意該調整後 之保險費,其保險效力自保險期間屆滿後即行終止。第 7 條 條款第 2 頁
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