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全球人壽「GO健康終身醫療健康保險附約(101A)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,本公司自被保險人住院治療之日起,依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以實際住院日數(含出院及入院當日),給付「住院醫療日額保險金」,但同一保單年度同一次給付日數最長以365日為限。

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,經醫師診斷確定必須進住加護病房(含骨髓移植隔離病房但不包含燒燙傷中心病房)治療時,本公司除給付「住院醫療日額保險金」外,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」的2倍,乘以其實際進住加護病房日數,給付「加護病房保險金」,但同一保單年度同一次給付日數最長以365日為限。

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,經醫師診斷確定必須進住燒燙傷中心治療者,本公司除給付「住院醫療日額保險金」外,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」的2倍,乘以其實際進住燒燙傷中心日數,給付「燒燙傷中心保險金」,但同一保單年度同一次給付日數最長以365日為限。

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,本公司除給付「住院醫療日額保險金」外,若住院日數超過30日者,自住院日數第31日起至第90日止,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以超過的日數,給付「長期住院保險金」;若住院日數超過90日者,自住院第91日起至365日止,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」之1.5倍,乘以超過的日數,給付「長期住院保險金」。

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,經醫師診斷必須接受外科手術時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以外科手術名稱及給付倍數表所載倍數,給付「住院外科手術費用保險金」。

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,且經醫師診斷確定出院療養後,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的50%,乘以實際住院醫療日數(含出院及入院當日),給付「出院後醫療保險金」,但同一保單年度同一次給付日數最長以365日為限。

被保險人因疾病或傷害而住院診療時,於住院診療的前1週及出院後2週內,因同一保險事故需門診醫療時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的25%,乘以其實際門診日數,給付「住院前後門診費用保險金」(每日門診以一次為限)。

被保險人因疾病或傷害而接受門診外科手術時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以外科手術名稱及給付倍數表所載倍數,給付「門診外科手術費用保險金」。

被保險人因疾病或傷害接受外科手術治療時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以外科手術名稱及給付倍數表所載倍數的30%,給付「外科手術療養保險金」。

被保險人於本附約繳費期間內因疾病或傷害,經診斷確定致成完全殘廢時,自本附約次期繳費日起豁免未到期之各期保險費,本附約繼續有效。

被保險人於本附約有效期間內身故,本公司依其至身故時「所繳保險費總和」扣除累計已領取之各項保險金,給付「身故保險金」。若被保險人累計已領取之各項保險金總額超過「所繳保險費總和」時,則無身故保險金。本公司依約定給付「身故保險金」後,本附約效力即行終止。

訂立本附約時,以未滿十五足歲之未成年人為被保險人,其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力;被保險人滿十五足歲前死亡者,本公司應退還「所繳保險費」。

前項情形,如被保險人於本附約有效且屆滿十六歲之保險單週年日前身故者,本公司將以下列方式處理,不適用第一項之約定:

一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故:本公司退還「所繳保險費」予要保人或應得之人。

二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故:本公司按「所繳保險費」給付身故保險金予受益人,本附約效力即行終止。

訂立本附約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

註:「所繳保險費總和」按下列公式計算:

1.附約有效且於繳費期間內所繳保險費總和 保單年度數 給付當時投保計畫別之年繳保險費。

2.附約有效且於繳費期滿後所繳保險費總和 應繳保險費年度數 給付當時投保計畫別之年繳保險費。

「所繳保險費」係指以被保險人身故當時之保險金額為基礎,依保險費率表所載金額及實際繳別,計算已繳保險費所得之金額總和。

本公司依本附約第(1)項至第(9)項給付之各項保險金,其累計給付最高以所投保「住院醫療日額」之1,500倍為限。

被保險人依本附約第(1)項至第(9)項所累計已領取之各項保險金總額達其所投保「住院醫療日額」之1,500倍時,本附約效力即行終止。

投保規定

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