以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保,最高續保至 23 歲 |
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| 除外責任 | 條款列出 10 項,包含:美容手術、外科整型。但因遭受意外傷害事故所致,為重建其基本功…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外… |
| 手術給付方式 | 實支實付(核實) |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
單位:元
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| 給付項目/計劃別 | 計畫一 | 計畫二 | 計畫三 | 計畫四 | 計畫五 | 計畫六 |
| 方案一. | | | | | | |
| 每日住院費用 | 280 | 560 | 840 | 1,120 | 1680 | 2240 |
| 方案二.需檢附收據 | | | | | | |
| 每日病房費用給付限額 | 500 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 3,000 | 4,000 |
| 一般手術費用給付限額 | 27,500 | 35,000 | 40,000 | 45,000 | 55,000 | 65,000 |
| 住院醫療費用保險金 | 25,000 | 50,000 | 65,000 | 70,000 | 120,000 | 135,000 |
| 義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品保險金 | 2,000 | 3,000 | 4,000 | 5,000 | 6,000 | 7,000 |
註:
1、住院醫療保險附約-乙型:
(1)有健保身份就診:按投保限額給付。
(2)無健保身份就診:按醫療費用的70%於投保限額內給付。
2、被保險人每次住院,其加護病房及燒燙傷處理中心病房的給付天數合計最高以15日為限;故含加護病房及燒燙傷處理中心病房之合計住院給付天數,最高則以365天為限。
3、各項外科手術費用之給付以「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」所載該項目給付比例為限,最高給付比例可達400%。
4、住院日數31-60日者,「住院醫療費用保險金」增為原計劃給付的2倍。
住院日數61-90日者,「住院醫療費用保險金」增為原計劃給付的3倍。
住院日數91-180日者,「住院醫療費用保險金」增為原計劃給付的4倍。
住院日數181-365日者,「住院醫療費用保險金」增為原計劃給付的5倍
(1)本人:出生滿15日~65歲,最高續保至75歲。
(2)配偶:14~65歲,最高續保至75歲。
(3)子女:出生滿15日~22歲之未婚子女,最高續保至23歲。
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
第十一條【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但因遭受意外傷害事故所致,為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設 以一次為限。 五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之…第 11 條 條款第 3 頁
第十三條【附約有效期間及保證續保】 本附約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本附約繼續有效,本公司不得拒 絕續保。 本附約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險費,但不得針對個別被保 險人身體狀況調整之。 主契約被保險人及配偶得分別續保至保單面頁所載最高續保年齡,子女得分別續保至二十三歲之保單週年日。第 13 條 條款第 4 頁
這張商品的條款全文共 25 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
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