全球人壽「好安心手術醫療終身健康保險附約(乙型)(101A)」條款重點

商品特色

• 限期繳費，終身保障。
• 提供「健康增值保險金」，醫療給付再加值。

給付內容

• 【手術醫療保險金】

被保險人於本附約有效期間內接受手術或處置治療時，本公司按該被保險人投保計畫別之「保險金額」乘以「手術名稱及給付倍數表」或「特定治療處置名稱及給付倍數表」所載倍數給付「手術醫療保險金」。被保險人因同一次診療接受兩項以上手術或處置時，其各項「手術醫療保險金」應分別計算。但同一次手術或處置中於同一部位或同一病灶接受兩項以上手術或處置時，按「手術名稱及給付倍數表」或「特定治療處置名稱及給付倍數表」所載給付倍數最高之一項計算。

如被保險人所接受的手術，未載明於「手術名稱及給付倍數表」所列項目內時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付倍數，核算給付金額。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠償之責任：

一、依據本附約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。

二、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。

全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項第二款內容亦隨之變更或停止適用。

如被保險人所接受的處置，未載明於「特定治療處置名稱及給付倍數表」所列項目內時，本公司不負賠償之責任。

• 【健康增值保險金】

被保險人於本附約有效期間內申領手術醫療保險金時，若於施行手術或處置日之前，在下表所列「無理賠紀錄期間」內未曾申領過前述保險金者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次所申領之手術醫療保險金，給付「健康增值保險金」。

若被保險人於前項手術或處置日後，而於下一保單週年日前，再次申領手術醫療保險金時，本公司仍按前項規定給付「健康增值保險金」，而不受前項「無理賠紀錄期間」之限制。

本條所稱「無理賠紀錄期間」之計算係以本附約下列日期中最接近本次手術或處置日起算：

1.本附約生效日。

2.前次手術或處置日後之下一保單週年日。

3.本附約復效日或中途附加日之下一保單週年日。

本公司依第一項約定給付「健康增值保險金」後，被保險人如經證實有不符合第一項約定之情形時，被保險人之「無理賠紀錄期間」及「健康增值保險金」須依實際狀況重新計算並給付之。如受益人有溢領「健康增值保險金」之情形時，應將溢領之部分返還予本公司。如經本公司通知，受益人仍不返還者，本公司得逕於日後應給付之「手術醫療保險金」或「健康增值保險金」中扣除。

• 【完全殘廢豁免保險費】

被保險人於本附約繳費期間內因疾病或傷害，經診斷確定致成完全殘廢之一時，本公司自本附約次期繳費日起豁免未到期之各期保險費，本附約繼續有效。

• 【保險給付限制】

本附約之手術醫療保險金，其累計給付最高以其所投保之「保險金額」的1,500倍為上限。

被保險人所累計已領取之手術醫療保險金總額達其所投保之「保險金額」的1,500倍或被保險人身故時，本附約效力即行終止。

註：本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起三十天後或復效日起所發生之疾病。但行政院衛生署公告認定之新生兒先天性代謝異常篩檢項目之相關疾病，不受前述三十天之限制。

投保規定

• 投保年齡：0歲至繳費期滿年齡不超過75歲。
• 繳費年期：10年期、15年期、20年期，且不超過主契約繳費年期。
• 保額限制：計畫5（保險金額500元）～計畫30（保險金額3,000元），且以百元為投保單位。
• 投保方式：本險須附加於本公司終身型態之主契約上。
• 保險期間：終身。