以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保,最高續保至 21 歲 |
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來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本附約有效期間內,經醫院診斷確定罹患本附約條款第二條定義之「特定疾病」者,本公司按保單面頁所載之保險金額給付「特定疾病保險金」,本附約之效力即行終止。
特定疾病定義:
1.嚴重氣喘(Severe Asthma)
(1)急性嚴重氣喘:因嚴重氣喘之急性發作,經小兒專科醫師指示必須住院並連續接受呼吸治療機器至少四小時才得以控制病情。
(2)慢性嚴重氣喘:以下情形至少必須符合三種:
經小兒專科醫師指示,必須每日服用類固醇(Corticosteroids)以控制氣喘且持續達六個月以上。
經小兒專科醫師確認出現Harrison氏溝狀胸腔缺陷。
經小兒專科醫師認定由於氣喘以致出現明顯成長遲緩的情形。所謂明顯成長遲緩,指氣喘兒童之身高低於同性別、同年齡兒童標準之第三百分位值(3rd percentile)以下,且有記錄證明其先前在一歲(含)以上之例行身高檢查時,曾在同性別、同年齡兒童標準之第五百分位值(5th percentile)以上。
經小兒專科醫師指示,過去兩年內因急性氣喘發作,平均每年住院達三次以上,每次至少住兩個晚上。
尖峰呼氣流速(Peal expiratory flow rate, PEFR)有明顯且持續之缺陷。依小兒專科醫師之診療顯示,其最大的尖峰呼氣流速低於同年齡、同性別、同身高兒童之預測值的80%;並且在過去十二個月中,上述診斷記錄至少要有四次以上,每次記錄間隔不少於一個月。
2.完全依賴胰島素糖尿病(Insulin Dependent Diabetes Mellitus):由內分泌專科醫師診斷,必須完全持續依賴外來胰島素以維持生命。且其依賴外來胰島素情形至少持續達六個月以上。
3.白血病(Leukaemia):俗稱血癌,為一造血組織之惡性疾病,因骨髓有惡性病變,引致不正常且不成熟的白血球異常增殖。
4.骨髓移植(Bone Marrow Transplant):經醫師診斷必須以骨髓移植手術治療,並確實接受移植骨髓之手術。
5.風濕性心瓣疾病(Rheumatic Fever with Valvular Impairment):由小兒專科醫師依照Jones修正標準(The revised Jones criteria)診斷為急性風濕熱,且由心臟專科醫師透過心瓣功能定量調查(Quantitative investigation of the valve function)確認至少有一個或多個因風濕熱引起之輕度心臟瓣膜閉鎖不全之症狀。
6.川崎病併有心臟併發症(Kawasaki Disease with Heart Complications):由小兒專科或心臟專科醫師診斷,必須有心臟超音波檢查並顯示其冠狀動脈有擴張或有動脈瘤之情形,且該情形於初次診斷之後至少持續存在六個月以上。
7.史底耳氏病(Still's Disease):由風濕病專科醫師診斷為青少年慢性關節炎之嚴重狀態,在下列部位中有三項以上,其關節遭到破壞並造成臨床檢查之嚴重畸形:手、腕、肘、膝、髖、腳踝、頸椎或蹠骨(腳掌骨)關節。關節炎症狀必須持續至少一年。
註:
1.本附約生效日起持續有效三十天以後初次罹患並經醫院診斷符合上表定義之疾病。
2.除外責任:被保險人因直接或間接由於人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)或與HIV相關之因素或病症所致成上表定義之「特定疾病」,本公司不負給付保險金的責任,並無息返還所有經過年度已繳付之保險費,本附約效力即行終止。
3.若被保險人已年滿十四歲,則有關本定義中須小兒專科醫師指示或診斷部份,可改由其他適當之專科醫師替代。
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
第二條【名詞定義】 本附約所用之名詞,定義如下: 一、 「被保險人」係指主契約被保險人或其親生子女或養子女,其投保年齡為一足歲至十四歲,但可保證續保 至二十一歲。 二、 「特定疾病」,係指被保險人在本附約生效日起持續有效三十天以後初次罹患並經醫院診斷符合附表定義 之疾病。但病理切片日或檢驗日在三十天之內,醫院診斷確定日於三十天之後,不在本附約所稱「特定疾 病」範圍內。續保日及復效日起發生初次罹患並經醫院診斷符合附表定義之疾病,不受三十日限制。 三、 「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。但不包括專 供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。 四、 「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。第 2 條 條款第 1 頁
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