醫療險

臺銀人壽「新終身醫療健康保險(98)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

1.30日內部份:住院醫療日額保險金=住院醫療日額 X 1.5倍 X 實際住院日數(含入院及出院當日)。

2.超過30日部份:住院醫療日額保險金=住院醫療日額 X 2.5倍 X 超過30日部份之實際住院日數(含出院當日)。

註:被保險人如因正常分娩而住院診療者,本公司不予給付。

出院療養日額保險金=住院醫療日額 X 50% X 實際住院日數(含入院及出院當日)。

註:被保險人如因正常分娩而住院診療而後出院療養者,本公司不予給付。

經醫師診斷必須住進加護病房診療時,除給付住院醫療日額保險金外,另給付加護病房日額保險金=住院醫療日額 X 2倍 X 實際住進加護病房日數。

經醫師診斷必須住進燒燙傷病房診療時,除給付住院醫療日額保險金外,另給付燒燙傷病房日額保險金=住院醫療日額 X 3倍 X 實際住進燒燙傷病房日數。

住院診療前二週內及出院後二週內(含入院及出院當日),因同一疾病或傷害接受門診治療,給付住院前後門診日額保險金=住院醫療日額 X 25% X 實際住門診日數。

註:不論同一日之門診次數為一次或數次,均以一日計。

經醫院急診後必須住院診療時,給付住院急診保險金=住院醫療日額 X 2倍 。

註:同一次住院期間以給付一次為限。

於住院前或住院期間內以救護車緊急醫療轉送者,給付住院緊急醫療轉送保險金=住院醫療日額 X 3倍 。

註:同一次住院期間以給付一次為限。

住院期間接受條款約定之重大手術時,給付重大手術醫療保險金=住院醫療日額 X 25倍 。

註:同一次住院期間以給付一次為限。

被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害身故者,本公司按其投保之「住院醫療日額」的1,000倍扣除依給付項目第一項至第八項累計已付之各項保險金後之餘額給付「身故保險金」,本契約效力即行終止。

(訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而型為之能力者為被保險人,其「身故保險金」變更為「喪葬費用保險金」。)

被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害而致成保單條款「全殘廢程度表」中所列全殘項目之一時,本公司按其投保之「住院醫療日額」之1,000倍扣除依給付項目第一項至第八項累計已付之各項保險金後之餘額給付「全殘廢保險金」,本契約效力即行終止。

若被保險人依本契約給付項目第一項至第八項累計已領取之各項保險金總額達「住院醫療日額」的1,000倍時,則無「全殘廢保險金」。

投保規定

15年期:15足歲至65歲。

20年期:15足歲至60歲。

30年期:15足歲至50歲。

(1)日額100元至日額2,500元

(2)與其他住院醫療日額累計每日不得超過新臺幣5,000元。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數, 其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契 (附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪 葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪 葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保 時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應 理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。 被保險人有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金或喪葬費用保險金」的責任: 一、要保人故意致被保險人於死。 二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負 給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。 身故保險金或喪葬費用保險金受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。 前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額時,其保險金額作為被 保險人遺產。如有其他受益人者,喪失受益權之受益人原…第 17 條 條款第 4 頁

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