醫療險

臺銀人壽「新終身醫療健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

1.30日內部分:「住院醫療日額保險金」=「住院醫療日額」X1.5倍X「實際住院日數」(含入院及出院當日)。

2.超過30日部分:「住院醫療日額保險金」=「住院醫療日額」X2.5倍X「超過30日部分之實際住院日數」(含出院當日)。

註:被保險人如因正常分娩而住院診療者,本公司不予給付。

「出院療養日額保險金」=「住院醫療日額」X 50 % X「實際住院日數」(含入院及出院當日)。

註:被保險人如因正常分娩住院診療而後出院療養者,本公司不予給付。

經醫師診斷確定必須住進加護病房診療時,除給付「住院醫療日額保險金」外,另給付「加護病房日額保險金」=「住院醫療日額」 X 2 X 「實際住進加護病房日數」。

經醫師診斷確定必須住進燒燙傷病房診療時,除給付「住院醫療日額保險金」外,另給付「燒燙傷病房日額保險金」=「住院醫療日額」 X 3 X 「實際住進燒燙傷病房日數」。

住院診療前二週內及出院後二週內(含入院及出院當日),因同一疾病或傷害接受門診治療,給付「住院前後門診日額保險金」=「住院醫療日額」X 25 %X「實際門診日數」

註:不論同一日之門診次數為一次或數次,均以一日計。

經醫院急診後必須住院診療時,給付「住院急診保險金」=「住院醫療日額」X 2。

註:同一次住院期間以給付一次為限。

於住院 前或住院期間內以救護車緊急醫療轉送者,給付「住院緊急醫療轉送保險金」=「住院醫療日額」X 3。

註:同一次住院期間以給付一次為限。

住院期間接受條款約定之重大手術時,給付「重大手術醫療保險金」=「住院醫療日額」X25。

註:同一次住院期間以給付一次為限。

「身故保險金」 = 「住院醫療日額」X 1000扣除一至八項累計已付之各項保險金。

以未滿14足歲之未成年人為被保險人,且於14足歲以前身故者,其「身故保險金」均變更為「喪葬費用保險金」。

被保險人已領取第一項至第八項之各項保險金總額達「住院醫療日額」的1000倍時,則無「身故保險金或喪葬費用保險金」。

「全殘廢保險金」 = 「住院醫療日額」 X 1000扣除一至八項累計已付之各項保險金。

被保險人已領取第一項至第八項之各項保險金總額達「住院醫療日額」的1000倍時,則無「全殘廢保險金」。

本公司給付項目第一項至第八項之各項保險金,其累計最高以所投保「住院醫療日額」之1000倍為限,被保險人所申領之各項保險金累計總額達其所投保「住院醫療日額」之1000倍時,本契約效力即行終止。

投保規定

A.15年繳費:1歲至65歲。

B.20年繳費:1歲至60歲。

C.30年繳費:1歲至50歲。

A.1歲至未滿14足歲:100元至2,000元。

B.14足歲至65歲:100元至2,500元。

C.與其他住院醫療日額累計不得超過日額5,000元。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十五條累計已給付之各項保險金後之餘額給付「身故保險 金」,本契約效力即行終止。 訂立本契約時,以未滿十四足歲之未成年人,或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人,其 「身故保險金」變更為「喪葬費用保險金」。 以未滿十四足歲之未成年人,或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人,於民國九十年七月 十一日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不得超過主管機關所訂 定之喪葬費用額度上限,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部 分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上公司投保,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過 前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間 先後,依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止,如有二家以 上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該公司應依其喪葬費 用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。 前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下: 一、民國九十一年十二月三十一日(含)以前為新台幣一百萬元。 二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。 三、民國九十二年十月…第 15 條 條款第 4 頁

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