醫療險

臺銀人壽「綜合住院醫療日額給付附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人因疾病、分娩或傷害住院診療時,按下列方式給付保險金:

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| 項目 | 給付內容 | 備註 |

| 住院醫療日額保險金 | 每日住院醫療日額×實際住院日數(含入院及出院當日) | 被保險人同一保單年度同一次住院之給付日數最高以180日為限,但分娩所致住院最高以7日為限。 |

被保險人因疾病或傷害住院診療且超過30日以上者,除給付「住院醫療日額保險金」外,另按其投保之「每日住院醫療日額」的四分之一乘以超過30日的日數給付保險金;住院90日以上者,再按其投保之「每日住院醫療日額」的四分之一乘以超過90日的日數給付保險金。被保險人同一保單年度同一次住院之長期住院給付日數最高以150日為限。

被保險人因疾病、分娩或傷害於住院期間必須且住進加護病房接受診療時,按其投保之「每日住院醫療日額」乘以實際住進加護病房之日數給付保險金。被保險人同一保單年度同一次住院之加護病房給付日數最高以60日為限。

被保險人因疾病、分娩或傷害接受住院診療後出院療養者,按下列規定給付保險金:

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| 項目 | 給付內容 | 備註 |

| 出院療養保險金 | 每日住院醫療日額×0.5×實際住院日數(含入院及出院當日) | 被保險人同一保單年度同一次住院之給付日數最高以120日為限,但分娩所致住院最高以7日為限。 |

被保險人因疾病、分娩或傷害於住院期間接受手術治療時,按下列規定之一給付保險金:

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| 項目 | 給付內容 | 備註 |

| 特定手術保險金 | 每日住院醫療日額×30 | 如本附約保單條款附表所列「特定手術項目」之一者。 |

| 一般手術保險金 | 每日住院醫療日額×10 | 非如本附約保單條款附表所列「特定手術項目」之一者。 |

被保險人因疾病、分娩或傷害於住院期間接受手術治療時,按下列規定之一給付保險金:

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| 項目 | 給付內容 | 備註 |

| 特定手術看護保險金 | 每日住院醫療日額×10 | 如本附約保單條款附表所列「特定手術項目」之一者。 |

| 一般手術看護保險金 | 每日住院醫療日額×5 | 非如本附約保單條款附表所列「特定手術項目」之一者。 |

投保規定

(一)本附約被保險人及其配偶承保年齡與主契約同,惟最高承保年齡68歲。

(二)子女:0歲至22歲之親生子女、養子女。

(一)本附約最低投保限額日額1000元最高投保上限為2500元。

(二)配偶、子女投保日額不得超過主契約被保險人投保日額。

(三)醫療險附約:

(1)累計壽險保額≦300萬者,累計最高住院醫療日額≦3000元。

(2)累計壽險保額>300萬者,累計最高住院醫療日額≦5000元。

(四)醫療險主約:

(1)醫療險主約+醫療險附約之累計最高住院醫療日額≦5000元。

(2)醫療險主約+醫療險附約+同業住院醫療日額之累計最高住院醫療日額≦10000元。

(五)若有在保紀錄者,投保日額亦不得超過主約累計日額之規定。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

續保

第六條 分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司 所在地或指定地點交付,本公司應開發憑證。第二期以後分期保險費到期或續保保險費未 交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不 另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者,本公司於 知悉未能依此項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日 內為寬限期間。 逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保 險事故時,本公司仍負保險責任。 主契約停效時,本附約同時停效。 本附約效力的恢復第 6 條 條款第 2 頁

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