以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 等待期 | 30 天，等待期內發生的疾病不在保障範圍 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 8 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
| 手術給付方式 | 依手術項目倍數表（定額比例）給付 |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須手術治療且已實際於醫院接受手術治療者，本公司按「保險金額」的二十倍乘以「手術項目及比例表」（如保單條款附表二）所列該手術項目之比例，給付「手術醫療保險金」。
被保險人同一次手術中，接受兩項以上手術時，本公司僅按手術名稱及其於「手術項目及比例表」所載比例最高一項給付「手術醫療保險金」。
若施行之手術項目未明列於「手術項目及比例表」所列手術項目時，本公司將依「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所載手術之規定，比照「手術項目及比例表」內程度相當之手術項目，給付「手術醫療保險金」。
倘「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節於本契約生效時、保險事故發生時或申請保險金時所規範之手術項目有所不同，僅需上述三者任一時點所規範之項目涵蓋被保險人所接受之外科治療，則被保險人所接受之外科治療視為本契約所稱之手術，本公司依約定給付「手術醫療保險金」。
被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須且已實際於醫院接受保單條款附表三「特定手術項目表」中所列特定手術項目之一時，本公司按「保險金額」的二十倍乘以「特定手術項目表」所列該手術項目之比例給付「特定手術療養保險金」。
被保險人同一次手術中，接受兩項以上特定手術時，本公司僅按手術名稱及其於「特定手術項目表」所載比例最高一項給付「特定手術療養保險金」。
被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害，符合下列情事者，本公司按下列約定，給付保險金：
一、經醫師診斷必須於醫院或診所接受保單條款附表四「白內障手術表」中所列手術項目之一治療，且實際已接受手術者，本公司按「保險金額」的十倍給付「眼睛醫療保險金」。於本契約有效期間內本款給付以二次為限，亦即本契約有效期間內本款給付以「保險金額」的二十倍為限。若同一次手術中接受二眼手術時，視為二次手術。
二、經醫師診斷必須於醫院或診所接受保單條款附表五「視網膜剝離手術及特定處置表」中所列手術或特定處置之一治療，且實際已接受手術治療或特定處置治療者，本公司按「保險金額」的十倍給付「眼睛醫療保險金」。於本契約有效期間內本款給付以二次為限，亦即本契約有效期間內本款給付以「保險金額」的二十倍為限。
若同一次手術或特定處置中接受二眼手術或特定處置時，視為二次手術或特定處置。
三、經醫師診斷因罹患保單條款附表六「黃斑部病變相關疾病名稱表」中所列之疾病(係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第十版（ICD-10-CM），如附表六所列項目）而必須於醫院或診所接受保單條款附表七「黃斑部病變手術及特定處置表」中所列手術或特定處置之一治療，且實際已接受手術或特定處置者，本公司按「保險金額」的十倍給付「眼睛醫療保險金」。於本契約有效期間內本款給付以二次為限，亦即本契約有效期間內本款給付以「保險金額」的二十倍為限。若同一次手術或特定處置中接受二眼手術或特定處置時，視為二次手術或特定處置。
四、經醫師診斷因罹患保單條款附表八「青光眼相關疾病名稱表」中所列之疾病(係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第十版（ICD-10-CM），如附表八所列項目）而必須於醫院或診所接受保單條款附表九「青光眼手術表」中所列手術項目之一治療，且實際已接受手術者，本公司按「保險金額」的十倍給付「眼睛醫療保險金」。於本契約有效期間內本款給付以二次為限，亦即本契約有效期間內本款給付以「保險金額」的二十倍為限。若同一次手術中接受二眼手術時，視為二次手術。
被保險人所接受的處置，不屬保單條款附表五「視網膜剝離手術及特定處置表」、附表七「黃斑部病變手術及特定處置表」所列項目之一者，則本公司不負給付的責任。
如被保險人所接受的眼科手術，未載明於保單條款附表四「白內障手術表」、附表五「視網膜剝離手術及特定處置表」、附表七「黃斑部病變手術及特定處置表」及附表九「青光眼手術表」所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照保單條款附表四「白內障手術表」、附表五「視網膜剝離手術及特定處置表」、附表七「黃斑部病變手術及特定處置表」及附表九「青光眼手術表」內程度相當之手術項目給付。但屬下列情形之一者，則本公司不負給付的責任：
一、依據本契約除外責任條款的規定不在賠償範圍內。
二、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節所列舉的手術時，但因應醫療技術之進步所產生且經專科醫師認定為前述第二部第二章第七節所列舉之手術項目，不在此限。
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用時，前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用。
被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之傷害而接受創傷縫合處置者，本公司按「保險金額」的二十倍乘以「創傷縫合處置保險金給付比例表」（如保單條款附表十）所載給付比例，給付「創傷縫合處置保險金」。但同一次意外傷害事故接受多次創傷縫合處置者，本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者之所載給付比例給付「創傷縫合處置保險金」，並以給付一次為限。
被保險人於本契約有效期間內，
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第二條 名詞定義 本契約所稱「保險金額」係指本公司同意承保並記載於保險單面頁之金額,倘爾後該金額 有所變更,則以變更後之金額為準。 本契約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡,但未滿一歲的零數超 過六個月者加算一歲,以後每經過一個保險單年度加算一歲。 本契約所稱「繳費期間」係指保險單所載明本契約之繳費年限(年期)。 本契約所稱「等待期間」,係指自本契約生效日起持續有效三十日之期間。 本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十一日開始或自復效日起 所發生之疾病。 本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之 傷害。 本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私…第 2 條 條款第 2 頁
第十六條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受附表所列之手術治療或特定處置治療或致成 本契約約定之「一至六級失能」者,本公司不負給付各項保險金或豁免保險費的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而接受附表所列之手術治療或特定處置治療者,本公司不負給付各項 保險金的責任: 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 6 / 24 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一) 懷孕相關疾病: 1. 子宮外孕。 2. 葡萄胎。 3. 前置胎盤。 4. 胎盤早期剝離。 5. 產後大出血。 6. 子癲前症。 7. 子癇症。 8. 萎縮性胚胎。 9. 胎兒染色體異常之手術。 (二) 因醫療行為所必要之流產,包含: 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3. 有醫學上理由,足以認定懷…第 16 條 條款第 6 頁
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