醫療險

安達人壽「一路照護定期健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

失能補助按月給付,最高給付240個月。

豁免續期保費,保障最貼心。

失能保障一次給付,因傷害失能保障加倍。

身故最高可領回「所繳保險費總和」。

給付內容

被保險人於本契約有效期間內,遭受保單條款第二條約定之疾病或意外傷害事故,致成保單條款附表一所列失能程度之一,並經醫師診斷確定者,本公司按診斷確定當時之保險金額乘以保單條款附表一所列之給付比例,給付「失能保險金」。惟因疾病致成第一級失能者,需被保險人自失能診斷確定之日起一百八十日後其失能狀態持續存在且仍生存。

被保險人於本契約有效期間內因同一或不同疾病或意外傷害事故申領「失能保險金」時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

被保險人於本契約有效期間內,遭受保單條款第二條約定之意外傷害事故,致成保單條款附表一所列失能程度之一,並經醫師診斷確定者,本公司除按保單條款第八條之規定給付「失能保險金」外,另按診斷確定當時之保險金額乘以保單條款附表一所列之給付比例,給付「傷害失能保險金」。

被保險人於本契約有效期間內因同一或不同意外傷害事故申領「傷害失能保險金」時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

被保險人於本契約有效期間內,遭受保單條款第二條約定之疾病或意外傷害事故,經醫師診斷確定符合保單條款附表一所列第一級至第六級失能等級之一者,本公司依診斷確定當時之保險金額依下表給付比例計算並按月給付「一至六級失能扶助保險金」。惟因疾病或意外傷害事故致成第一級失能者,需被保險人自失能診斷確定之日起一百八十日後其失能狀態持續存在且仍生存,本公司始給付「一至六級失能扶助保險金」。

失能診斷確定之保險年齡給付比例
小於64歲(含)2%
65歲(含)以上3%

「一至六級失能扶助保險金」的給付於本契約有效期間內以一次為限。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內經醫師診斷確定符合保單條款附表三所定義之嚴重第三度燒燙傷者,本公司按意外傷害事故發生時之保險金額給付「嚴重第三度燒燙傷保險金」。但超過一百八十日致成嚴重第三度燒燙傷者,受益人若能證明被保險人之嚴重第三度燒燙傷與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按被保險人身故當時「所繳保險費總和」,扣除被保險人於本契約有效期間內,累計已申領之保單條款第八條至第十一條各項保險金後之餘額給付「身故保險金」。若累計已申領前述各項保險金之總額超過被保險人身故當時「所繳保險費總和」,本公司不再給付「身故保險金」,且本契約之效力即行終止。

如被保險人於本契約有效且保險年齡未滿十六歲身故者,本公司將改以下列方式處理(範例詳見保單條款附表二),不適用前項之約定:

一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲身故者:本公司退還所繳保險費予要保人或應得之人。

二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故者:本公司按所繳保險費給付身故保險金。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故保險金」變更為「喪葬費用保險金」。

被保險人於本契約有效且繳費期間內因疾病或遭遇意外傷害事故,致成保單條款附表一所列第一級至第六級失能等級之一者,本公司依約豁免本契約自診斷確定符合日後之最近一期保險費至本契約繳費期滿之應繳保險費。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十五條 有下列情形之一者,本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任: 一、要保人故意致被保險人於死。 二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付 身故保險金或喪葬費用保險金之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。 因第一項各款情形而免給付身故保險金或喪葬費用保險金者,本公司應將當期已繳保險費扣除 按日數比例計算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費無息退還予應得之人。 被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者,本公司依 第十二條約定退還所繳保險費予要 保人或應得之人。 告知義務與本契約的解除第 15 條 條款第 5 頁

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