安達人壽「得醫助手定期保險」條款重點

商品特色

• 高達300萬手術醫療帳戶。
• 骨折骨裂在家靜養也理賠。
• 8項手術醫材三年無理賠加碼付。
• 豁免保費面臨重大變故無負擔。

給付內容

• 【住院慰問保險金】

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司按下列約定給付「住院慰問保險金」：

一、被保險人同一次住院之住院日數在五日(含)以下者，本公司按保險金額之五倍，給付「住院慰問保險金」。

二、被保險人同一次住院之住院日數在六日(含)以上且十日(含)以下者，本公司按保險金額之十倍，給付「住院慰問保險金」。

三、被保險人同一次住院之住院日數在十一日(含)以上者，本公司按保險金額之三十倍，給付「住院慰問保險金」。

被保險人於同一次住院期間，本公司僅給付一次「住院慰問保險金」。

如被保險人出院後，又因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於同一日入院診療時，該日不得重複計入住院日數。

• 【特殊病房住院慰問保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害並經醫師診斷必須入住特殊病房診療時，本公司除依保單條款第九條約定給付「住院慰問保險金」外，並另按保險金額之三十倍給付「特殊病房住院慰問保險金」。

被保險人於同一次住院期間，本公司僅給付一次「特殊病房住院慰問保險金」。

• 【住院手術或處置慰問保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害並經醫師診斷必須住院接受手術或處置診療且實際於醫院接受手術或處置治療者，本公司按下列約定給付「住院手術或處置慰問保險金」：

一、被保險人同一次住院之住院日數在五日(含)以下者，本公司按保險金額之五倍，給付「住院手術或處置慰問保險金。

二、被保險人同一次住院之住院日數在六日(含)以上且十日(含)以下者，本公司按保險金額之十倍，給付「住院手術或處置慰問保險金」。

三、被保險人同一次住院之住院日數在十一日(含)以上者，本公司按保險金額之三十倍，給付「住院手術或處置慰問保險金」。

被保險人於同一次住院期間，接受兩項以上手術或處置時，本公司僅給付一次「住院手術或處置慰問保險金」。

倘「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節於本契約生效時、保險事故發生時或申請保險金時所規範之手術項目有所不同，僅需上述三者任一時點所規範之項目涵蓋被保險人所接受之手術治療，則被保險人所接受之治療視為本契約所稱之手術，本公司依約定給付「住院手術或處置慰問保險金」。

• 【門診手術或處置慰問保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害並經醫師診斷必須接受門診手術或處置診療且實際於醫院接受手術或處置治療者，本公司按保險金額之五倍，給付「門診手術或處置慰問保險金」。

被保險人同一次門診中，接受兩項以上手術或處置時，本公司僅給付一次「門診手術或處置慰問保險金」。

倘「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節於本契約生效時、保險事故發生時或申請保險金時所規範之手術項目有所不同，僅需上述三者任一時點所規範之項目涵蓋被保險人所接受之手術治療，則被保險人所接受之治療視為本契約所稱之手術，本公司依約定給付「門診手術或處置慰問保險金」。

被保險人於本契約有效期間內申領「門診手術或處置慰問保險金」，同一保單年度內以六次為限。

• 【醫材補助保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害致成下列第二項至第四項情形之一者，本公司按下列約定給付「醫材補助保險金」：

經醫師診斷必須且已實際接受人工水晶體植入術者，本公司按保險金額之二十五倍，給付「醫材補助保險金」。

經醫師診斷必須且已實際接受下列特定手術之一者，本公司按保險金額之五十倍，給付「醫材補助保險金」：

一、全股關節置換術或人工全髖關節再置換手術。

二、全膝關節置換術或人工全膝關節再置換手術。

三、全肩關節置換術。

四、脊椎融合術。

五、「兩個瓣膜換置手術」、「三個瓣膜換置手術」或「主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術」。

六、腦室腹腔分流手術。

經醫師診斷必須置放心臟血管支架且已實際於醫院置放心臟血管支架者，每次支架置放時，本公司按保險金額之五十倍，給付「醫材補助保險金」，同一次支架置放處置中，同時置放二支以上心臟血管支架時，本公司僅給付一次「醫材補助保險金」。

• 【意外骨折保險金】

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所(不含國術館、接骨所)治療且確定因傷害事故致成下列骨折別之一者，本公司給付「意外骨折保險金」，其金額按意外傷害事故發生時之保險金額乘以下列骨折別所定日數計算。但超過一百八十日經診斷確定骨折者，受益人若能證明被保險人之骨折與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的「意外骨折保險金」。