醫療險

安達人壽「新愛健康定期健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內因保單條款第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司按保險金額之二倍乘以其實際住院日數(含入院及出院當日)所得之金額,給付「住院日額保險金」。

被保險人同一次住院最高日數以一百八十日為限。因精神疾病住院診療者,同一次住院最高日數以九十日為限。

如被保險人出院後,又因同一疾病或傷害於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院日數。

被保險人於本附約有效期間內,因保單條款第二條約定之疾病或傷害並經醫師診斷必須入住特殊病房診療時,本公司除依保單條款第八條約定給付「住院日額保險金」外,並另按保險金額之四倍乘以實際入住特殊病房日數(含轉入及轉出當日)給付「特殊病房住院日額保險金」。

被保險人於同一日不論轉入、轉出特殊病房幾次,本公司皆僅給付一日「特殊病房住院日額保險金」。

被保險人同一次住院「特殊病房住院日額保險金」合計給付之日數,最高以三十日為限。

被保險人於本附約有效期間內,因保單條款第二條約定之疾病或傷害並經醫師診斷必須接受門診手術診療且實際於醫院接受手術治療者,本公司按保險金額之一點五倍給付「門診手術慰問保險金」。

被保險人同一次門診手術治療中,接受兩項以上手術時,本公司僅給付一次「門診手術慰問保險金」。

倘「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節於本附約生效時、保險事故發生時或申請保險金時所規範之手術項目有所不同,僅需上述三者任一時點所規範之項目涵蓋被保險人所接受之手術治療,則被保險人所接受之治療視為本附約所稱之手術,本公司依約定給付「門診手術慰問保險金」。

被保險人於本附約有效期間內申領「門診手術慰問保險金」,同一保單年度內以六次為限。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第23條) RHG_安達人壽新愛健康定期健康保險附約_1131001-1 樣張 安達人壽新愛健康定期健康保險附約 111.08.01康健(商)字第11100000610號函備查 111.12.01安達(商)字第1110000001號函備查 112.01.16金管保壽字第1110467552號函核准 中華民國112.02.06依金融監督管理委員會111.08.30金管保壽字第1110445485號函修正 中華民國113.07.01依金融監督管理委員會112.12.18金管保壽字第11204939659號函修正 中華民國113.10.01依金融監督管理委員會113.06.28金管保壽字第11304207572號函修正 給付項目:住院日額保險金、特殊病房住院日額保險金、門診手術慰問保險金。 ⚫ 本保險因費率計算已考慮…第 23 條 條款第 1 頁

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