醫療險

台灣人壽「與愛同行住院醫療終身健康保險(NTPH0906)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付,最高 5 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定而住院診療時,本公司按單位日額乘以被保險人住院日數給付住院日額保險金。

被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以三百六十五日為限。

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定而於醫院之安寧病房接受診療時,本公司按單位日額乘以實際住進安寧病房的日數(含轉入及轉出當日)給付安寧病房保險金,但不再給付保單條款第十二條住院日額保險金。

被保險人同一保單年度同一次住院「安寧病房保險金」合計給付之日數最高以三百六十五日為限。

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受診療時,本公司除依保單條款第十二條約定給付住院日額保險金外,另按單位日額乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數(含轉入及轉出當日)給付特別病房保險金。

被保險人同一保單年度同一次住院「特別病房保險金」合計給付之日數最高以三百六十五日為限。但同一日內本公司僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定而住院診療時,於其住院診療的前二週內及出院後二週內,因與住院同一事故接受門診診療者,本公司按單位日額的百分之五十乘以實際門診次數(每日門診以給付一次為限),給付住院前後門診醫療保險金。

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按單位日額的五倍給付住院手術醫療保險金。

被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上手術項目時,本公司僅給付一次住院手術醫療保險金。

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定於醫院或診所接受手術治療且該手術項目毋需住院治療者,本公司按單位日額給付門診手術醫療保險金。

被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上手術項目時,本公司僅給付一次門診手術醫療保險金。

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按身故日之保險費總和,扣除已依保單條款第十二條至保單條款第十七條領取之各項保險金總額後之餘額,給付身故保險金。

如被保險人依保單條款第十二條至保單條款第十七條之約定所領取之各項保險金累計總額已達保險費總和者,則本公司不再給付身故保險金。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達一百歲之保險單週年日仍生存時,本公司按保險年齡九十九歲屆滿之保險費總和,扣除已依保單條款第十二條至保單條款第十七條領取之各項保險金總額後之餘額,給付祝壽保險金。

本公司依約定給付祝壽保險金後,本契約效力即行終止。

如被保險人依保單條款第十二條至保單條款第十七條之約定所領取之各項保險金累計總額已達保險費總和者,本公司不再給付祝壽保險金。

投保規定

(註)以初次罹癌病理檢驗報告之報告日期為準。

1.最低投保金額:新臺幣500元。

2.本險累計最高投保金額:新臺幣2,000元。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部 分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費 用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後, 依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分 其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之 限額比例分擔其責任。 【祝壽保險金的給付】 第十九條 被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達一百歲之保險單週年日仍生存時,本公司按保險年齡九十九歲屆滿之保險 費總和,扣除已依 第十二條至 第十七條領取之各項保險金總額後之餘額,給付祝壽保險金。 第 4 頁,共 7 頁 本公司依約定給付祝壽保險金後,本契約效力即行終止。 如被保險人依 第十二條至 第十七條之約定所領取之各項保險金累計總額已達保險費總和者,本公司不再給付祝壽保險 金。 【醫療保險金的申領】 第二十條 受益人申領 第十二條至第 17 條 條款第 4 頁

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