醫療險

台灣人壽「健康尊榮終身醫療保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

更時,則以變更後之保險金額為準。

2.「重大疾病」:係指被保險人自本契約生效日30 日以後,初次經診斷符合下列定義之

疾病,但因意外傷害事故致成下列第6 點及第7 點者,不受30 日的限制:1.心肌梗塞 2.

冠狀動脈繞道手術 3.中風 4.慢性腎衰竭(尿毒症)5.癌症6.癱瘓 7.重大器官移植手術。

3.「年繳化保險費」:係指依「住院醫療日額」乘以本契約訂立時保險費率表所載之年繳

保險費計算而得之金額。

4.「已領保險金倍數」:係指申領下列保障內容第1~10 項保險金時,其合計金額除以申領

當時「住院醫療日額」之數值。

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| --- | --- | --- | --- |

| 項次 | 給付項目 | 給付內容 | 備註 |

| 1 | 住院醫療保險金 | 1~30日:「住院醫療日額」\*1倍 31~90日:「住院醫療日額」\*2倍 91日以上:「住院醫療日額」\*3倍 | 無日數限制 |

| 2 | 加護病房保險金 | 「住院醫療日額」\*2倍 | 無日數限制 |

| 3 | 燒燙傷病房保險金 | 「住院醫療日額」\*2倍 | 無日數限制 |

| 4 | 住院療養保險金 | 「住院醫療日額」\*0.5 倍 | 無日數限制 |

| 5 | 手術醫療保險金 | 「住院醫療日額」\*0.2~50 倍 | 依手術項目表所載 倍數給付 |

| 6 | 住院前後門診醫療保險金 | 「住院醫療日額」\*0.5 倍 | 住院前後14 日,每 日門診以1 次為限 |

| 7 | 急診醫療保險金 | 「住院醫療日額」\*1 倍 | 無次數限制 |

| 8 | 緊急醫療轉送保險金 | 「住院醫療日額」\*2 倍 | 無次數限制 (含住院前緊急醫 療轉送) |

| 9 | 無理賠增額保險金 | 連續二個保單年度無理賠,第 1~8 項保險金給付提高20%;連續五個保單年度無理賠,第 1~8 項保險金給付提高50%(最高以50%為限)。 | |

| 10 | 重大疾病保險金 | 「住院醫療日額」\*200 倍 | 給付1 次為限 |

| 11 | 豁免保險費 | 被保險人罹患重大疾病即豁免本主契約保險費 | |

| 12 | 身故保險金或喪葬費用保險金 | 於保險事故發生時,下列三者擇高給付 (1) 「住院醫療日額」\*500 倍 (2) 「住院醫療日額」的1,000 倍扣除「住院醫療日額」乘以累計「已領保險金倍數」後之金額 (3) 已繳「年繳化保險費」總和的1.05 倍扣除「住院醫療日額」乘以累計「已領保險金倍數」後之金額 | |

| 13 | 全殘廢保險金 |

| 14 | 祝壽保險金(保險年齡達101 歲之保單週年日) |

| 15 | 保險金給付的限制 | 第1~8 項保險金總給付上限為住院醫療日額\*3,000 倍 | |**

註:詳細內容請以保單條款為準。

投保規定

*** 投保年齡:

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| 繳費期間 | 10年期 | 15年期 | 20年期 |

| 投保年齡 | 0~55歲 | 0~50歲 | 0~50歲 |* 繳費期間:**10 年期、15 年期、20 年期。

| --- | --- | --- | --- |

| 繳費期間 | 10年期 | 15年期 | 20年期 |

| 投保年齡 |

| 0~未滿14 足歲 | 500 | 500 | 500 |

| 14 足歲以上~40 | 1,000 | 1,000 | 1,000 |

| 41~45 | 1,000 | 1,000 | 1,000 |

| 46~50 | 1,000 | 600 | 600 |

| 51~55 | 600 | - | - |

| 最高投保金額 | 未滿14 足歲:2,000 元 14 足歲以上:3,000 元 | - | - |**

註1:0 歲之被保險人係指健康出院且完成戶籍登記者。

註2:投保金額係指「住院醫療日額」,需以百元為單位。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

台灣人壽健康尊榮終身醫療保險保險單條款 (4V0) (住院醫療保險金、加護病房保險金、燒燙傷病房保險金、住院療養保險金、手術醫療保險金、住 院前後門診醫療保險金、急診醫療保險金、緊急醫療轉送保險金、無理賠增額保險金、重大疾病保 險金、豁免保險費、身故保險金或喪葬費用保險金、全殘廢保險金、祝壽保險金、本險醫療部分及 重大疾病部分無解約金) 本商品之疾病及重大疾病等待期間為生效日起持續有效滿三十天以內。 (本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目) (免費申訴電話:0800-099850) 1. 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基 於保險公司與消費者平衡對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險 商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,…首頁注意事項 條款第 1 頁

除外責任

第三十三條:被保險人因下列原因所致之重大疾病者,本公司不負給付「重大疾病部分」保險金之責 任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 4V0-9 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 【身故保險金或喪葬費用保險金及全殘廢保險金之除外責任】 第三十四條:有下列情形之一者,本公司不負給付 第二十三條及第 33 條 條款第 9 頁

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這張商品的條款全文共 184 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。

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