台灣人壽「保實在住院醫療健康保險附約」條款重點

商品特色

• 一年期保證續保：定期醫療附約，最高保證續保至75歲(不保證費率)。
• 二種保障雙守護：日額補貼加醫療實支，保障額度加倍。
• 三重醫療有依靠：門診手術、特定處置、住院費用一次全涵蓋。

給付內容

• 【住院日額保險金】

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害而住院診療時，本公司按保單條款附表一所載其投保計劃別所列之「住院日額保險金」乘以其實際住院日數給付住院日額保險金。

若被保險人於同一次住院期間曾住進加護病房或燒燙傷病房治療者，其投保計劃之「住院日額保險金」每日給付金額於入住加護病房或燒燙傷病房之期間提高為2倍，且提高之日數每次住院期間最多以7日為限(被保險人同時符合住進加護病房與燒燙傷病房治療之條件者，僅提高為2倍)。

被保險人同一次住院最高給付住院日數以365日為限。

被保險人因精神疾病住院診療者，不論是否為同一疾病或同一次住院期間，每一保單年度「住院日額保險金」之合計給付實際住院日數，最高以30日為限。

• 【住院醫療費用保險金（實支實付）】

被保險人於本附約有效期間內以全民健康保險之保險對象身分因疾病或傷害而住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用給付「住院醫療費用保險金（實支實付）」。

一、醫師診查費及會診費。

二、在醫院使用之藥品（含醫師指示用藥）、注射藥液及注射技術費。

三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。

四、掛號費及證明文件。

五、來往醫院之救護車費。

六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。

但每次住院最高給付金額不得超過保單條款附表一所載其投保計劃別所列之「住院醫療費用保險金限額」。

若被保險人於同一次住院期間曾住進加護病房或燒燙傷病房治療者，其投保計劃別之「住院醫療費用保險金限額」於該次住院提高為2倍。

• 【門診手術費用保險金（實支實付）】

被保險人於本附約有效期間內以全民健康保險之保險對象身分因疾病或傷害在醫院或診所接受門診手術治療者，本公司按被保險人因施行手術當日所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用，給付「門診手術費用保險金（實支實付）」，但每次最高給付金額不得超過保單條款附表一所載其投保計劃別所列之「門診手術或特定處置費用保險金限額」。

同一保單年度之「門診手術費用保險金（實支實付）」最高給付次數以6次為限。

• 【特定處置費用保險金（實支實付）】

被保險人於本附約有效期間內以全民健康保險之保險對象身分因疾病或傷害在醫院或診所接受保單條款附表二的特定處置治療者，本公司按被保險人因施行處置當日所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用，給付「特定處置費用保險金（實支實付）」，但每次最高給付金額不得超過保單條款附表一所載其投保計劃別所列之「門診手術或特定處置費用保險金限額」。

同一保單年度之「特定處置費用保險金（實支實付）」最高給付次數以6次為限。

未載明於保單條款附表二所列的特定處置項目，本公司不負給付的責任。

• 【住院前後門診保險金】

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害而住院診療或接受門診手術者，於其住院診療或接受門診手術的前七日內及出院後或接受門診手術後十四日內，因同一疾病或傷害而接受門診診療者，本公司按保單條款附表一所載其投保計劃別所列之「住院前後門診保險金」乘以實際門診次數，給付「住院前後門診保險金」。但每日門診以給付一次為限。

投保計劃別內容 單位：新臺幣元

投保規定

• 投保年齡：0～65歲。
• 投保金額：計劃一～計劃三。
• 繳費期間：一年期。
• 保險期間：一年期，期滿保證續保至最高保險年齡為75歲。