台灣人壽「超順心手術醫療終身健康保險」條款重點

商品特色

• 全齡守護：0～65歲皆可投保，保障至保險年齡99歲屆滿。
• 超廣保障：涵蓋1,633項手術保障＋168項特定處置，手術醫療帳戶保障最高達1,500倍。
• 強化給付：23項重大手術享額外給付，全手術、特定處置及意外創傷縫合最高增額至1.2倍。
• 期滿保本：身故或屆滿保險年齡99歲仍生存，最高可領回1.05倍年繳應繳保險費總和。
• 健康享溢：健康管理回饋（健檢、癌篩或疫苗接種三擇一），續年度保費最高折減2%。

給付內容

• 【住院手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害於醫院住院接受手術治療者，本公司按保險金額乘以手術日當年度之「增額係數」，再乘以保單條款附表一「手術項目及給付倍數表」中所列該手術項目的倍數，給付住院手術醫療保險金。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一部位接受兩次或兩次以上手術時，僅給付倍數最高的手術項目。

被保險人所接受的手術，若不在保單條款附表一「手術項目及給付倍數表」所載項目且非屬保單條款第二十二條除外責任範圍內，但屬於事故當時中央衛生主管機關最新公布之「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所載手術項目時，本公司將比照保單條款附表一「手術項目及給付倍數表」內程度相當之手術項目決定給付倍數，但最高不得超過保單條款附表一所列最高倍數。

• 【門診手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害於醫院或診所門診接受手術治療者，本公司按保險金額乘以手術日當年度之「增額係數」，再乘以保單條款附表一「手術項目及給付倍數表」中所列該手術項目的倍數，給付門診手術醫療保險金。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一部位接受兩次或兩次以上手術時，僅給付倍數最高的手術項目。

被保險人於同一保險單年度內，門診手術醫療保險金的給付以10次為限。

被保險人所接受的手術，若不在保單條款附表一「手術項目及給付倍數表」所載項目且非屬保單條款第二十二條除外責任範圍內，但屬於事故當時中央衛生主管機關最新公布之「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所載手術項目時，本公司將比照保單條款附表一「手術項目及給付倍數表」內程度相當之手術項目決定給付倍數，但最高不得超過保單條款附表一所列最高倍數。

• 【特定處置保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害於醫院或診所接受保單條款附表二所列之特定處置治療者，本公司按保險金額乘以特定處置日當年度之「增額係數」，再乘以保單條款附表二「特定處置項目及給付倍數表」中所列該特定處置項目的倍數，給付特定處置保險金。

被保險人於同一次處置治療中，於同一治療位置接受兩項以上特定處置項目或兩項以上器官特定處置時；或同一部位接受兩次或兩次以上特定處置時，僅給付倍數最高的特定處置項目。

被保險人於同一保險單年度內，特定處置保險金的給付以10次為限。

被保險人所接受的處置，若不在保單條款附表二「特定處置項目及給付倍數表」所載項目時，本公司不負給付特定處置保險金之責任。

若被保險人因同一次治療已申領保單條款第十三條之住院手術醫療保險金或保單條款第十四條之門診手術醫療保險金者，本公司將不再給付本條之特定處置保險金。

• 【意外創傷縫合處置保險金】

被保險人於本契約有效期間內，遭受保單條款第二條約定之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內於醫院或診所接受意外創傷縫合處置治療者，本公司按保險金額乘以意外創傷縫合處置日當年度之「增額係數」，再乘以保單條款附表三「意外創傷縫合處置項目及給付倍數表」中所列該意外創傷縫合處置項目的倍數，給付意外創傷縫合處置保險金。但超過一百八十日者，受益人若能證明被保險人接受之意外創傷縫合處置治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

被保險人於同一次意外傷害事故，接受兩項以上意外創傷縫合處置治療者，本公司僅就被保險人接受意外創傷縫合處置之傷口最大者給付意外創傷縫合處置保險金，且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。

若被保險人因同一意外傷害事故已申領保單條款第十三條之住院手術醫療保險金、第十四條之門診手術醫療保險金或第十五條之特定處置保險金者，本公司將不再給付本條之意外創傷縫合處置保險金。

• 【重大手術慰問保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因保單條款第二條約定之疾病或傷害於醫院住院接受保單條款附表四「重大手術項目」中所列重大手術項目之一時，本公司按保險金額乘以手術日當年度之「增額係數」，再乘以20倍，給付重大手術慰問保險金。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一部位接受兩次或兩次以上手術時，僅給付一次重大手術慰問保險金。

• 【退還年繳應繳保險費餘額】

被保險人於本契約有效期間內身故或保險年齡99歲屆滿仍生存時，本公司按身故日或保險年齡99歲屆滿當時之年繳應繳保險費總和的1.05倍，扣除已依保單條款第十三條至第十七條領取之各項保險金總額後的餘額，退還予要保人或應得之人後，本契約效力即行終止。但前述餘額為零或負值時，則無須退還。

投保規定

• 投保年齡：10年期：0～65歲；20年期：0～55歲 。
• 投保金額：1,000元～3,000元。
• 繳費期間：10年期、20年期。
• 保險期間：終身。