台灣人壽「新健康滿分醫療終身健康保險-季繳」條款重點

商品特色

• 醫療總額高達3,500倍，安心享有終身醫療保障。
• 具保本機制，保費有去有回。
• 無理賠增額最高達50%，保障提升加值不加價。
• 一至六級失能扶助金給付，減輕居家看護費用負擔。

名詞定義

• 本契約所稱「疾病」，係指被保險人自本契約生效日起持續有效滿三十日後或復效日（含）起所發生之疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，其遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目(以中央衛生主管機關公告為準)，不適用前述自本契約生效日起需持續有效滿三十日之限制。
• 本契約所稱「傷害」，係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
• 本契約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。
• 本契約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
• 本契約所稱「住院」，係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
• 本契約所稱「醫師」，係指領有醫師證書而合法執業者，且非要保人或被保險人本人。
• 本契約所稱「同一次住院」，係指被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次住院時，其各項保險金給付及其限制，視為同一次住院辦理，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。
• 本契約所稱「住院日數」，係指被保險人經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療之日數（含入院及出院當日）。
• 本契約所稱「診所」，係指依照醫療法規定領有開業執照之診所。
• 本契約所稱「住院醫療日額」，係指本契約生效時保險單面頁上所載之投保金額，如該金額有所變更時，則以變更後之保險金額為準。
• 本契約所稱「保險年齡」，係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡，但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，以後每經過一個保單年度加算一歲。
• 本契約所稱「表定保費」，係指依該繳費方法所對應附表一所載之保險費率乘以「住院醫療日額」計算而得之金額。
• 本契約所稱「保險費總和」，係指依保險事故發生時之繳費方法所對應之「表定保費」，乘以該繳費方法自契約訂立後之累計應繳保險費次數後之金額。
• 本契約所稱「所繳保險費」，係以保險費率表所載金額為基礎。
• 本契約所稱「已領醫療保險金倍數」，係指申領保險單條款第六條至第十七條各項保險金時，其合計金額除以申領當時「住院醫療日額」之數值。
• 本契約所稱「累計已領醫療保險金倍數」，係指自契約生效日起累計之「已領醫療保險金倍數」之數值。
• 本契約所稱「醫療部分」，係指本契約保險單條款第六條至第十七條之給付項目。
• 本契約所稱「壽險部分保險金額」，係「保險費總和」的一點零六倍扣除「住院醫療日額」乘以「累計已領醫療保險金倍數」後之金額。

給付內容

被保險人於契約有效期間內之保障項目：