醫療險

台灣人壽「健康龍終身醫療健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

每100元日額給付

30日內:每日100元

31-90日:每日200元

91日以後:每日300元

按被保險人於同一次住院期間之實際住院日數(含入院及出院當日)* 【加護病房保險金】

每日300元

除依約定給付「住院醫療保險金」之外,

依「實際進住加護病房日數」乘以「住院醫療日額」的2倍給付(含進住及轉出加護病房當日)* 【燒燙傷中心醫療保險金】

每日300元

除依約定給付「住院醫療保險金」之外,依「實際進住燒燙傷病房日數」乘以「住院醫療日額」的2倍給付(含進住及轉出燒燙傷病房當日)

被保險人於本契約有效期間內,因保單條款第五條之約定經醫師診斷必須且實際於登記合格之醫院或診所接受手術治療者,本公司除依保單條款第六條約定給付「住院醫療保險金」之外,依「住院醫療日額」乘以保單條款附表一「手術項目表」中所列該手術項目的倍數,給付「手術醫療保險金」。

被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術醫療保險金應分別計算。但同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時,或同一部位接受兩次或兩次以上手術時,僅按較高倍數之手術項目給付「手術醫療保險金」。

被保險人所接受的手術,若不在保單條款附表一「手術項目表」所載項目內時,本公司依下列方式給付「手術醫療保險金」,但最高不得超過五十倍:

一、 比照事故當時「全民健康保險醫療費用支付標準」所載之「手術」項目支付點數計算給付倍數,每滿一千點為一倍,支付點數換算後少於一倍者不予給付。

二、 被保險人所接受的手術,若不在事故當時「全民健康保險醫療費用支付標準」所載之「手術」項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目支付點數,依前款之方式計算給付倍數。

每日100元

除依約定給付「住院醫療保險金」及「手術醫療保險金」之外,依實際住院日數,乘以「住院醫療日額」的1倍給付。

但同一次住院期間最多以30天為限。* 【保險給付之限制】

同一次住院期間給付之「住院醫療保險金」、「加護病房保險金」、「燒燙傷病房保險金」合計最多以365天為限。

各項保險金累計最高以「住院醫療日額」的2500倍為限。

投保規定

最低投保金額500元。

最高投保金額3000元。

投保額度需以百元為單位。* 繳別:年繳、半年繳、季繳、月繳。

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