三商美邦人壽「新守健康手術醫療終身健康保險(104)」條款重點

商品特色

• 手術項目多達1,587項，保障更完善。
• 無理賠紀錄，享有健康增值金。
• 意外無等待期，立刻生效。
• 重大疾病或1～6級失能豁免未到期保險費。

給付內容

被保險人於本契約有效期間內，發生並符合下列情事之一者，依本契約約定給付保險金或豁免保險費：

• 【住院手術醫療保險金】

於本契約有效期間內，被保險人住院治療並接受手術時，按條款附表「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數乘以保險金額給付「住院手術醫療保險金」。

（一）被保險人同一住院期間接受兩項（含）以上手術時，其各項「住院手術醫療保險金」應分別計算。

（二）但同一次手術中於同一手術位置接受兩項（含）器官以上手術時，按「手術類別及保險金額倍數表」中所載倍數最高一項計算。

（三）同一次住院期間於同一手術位置接受兩次（含）以上之手術時，其「住院手術醫療保險金」給付以一次為限。

註：被保險人所接受的手術，若不在「手術類別及保險金額倍數表」所載項目內時，本公司比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額，但最高以80倍為限。

• 【門診手術醫療保險金】

被保險人於門診接受手術治療時，按「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數乘以保險金額給付「門診手術醫療保險金」，但門診接受牙齒治療、牙齒手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品者，不予給付。

（一）被保險人同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術時，均按「手術類別及保險金額倍數表」中所載倍數最高一項計算，其給付以一次為限。

（二）被保險人因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須接受兩次（含）以上手術項目相同的門診手術時，如兩次門診手術日期間隔未超過六十日者，均視為同一次門診手術，按前項「同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術」之給付方式辦理。

註：被保險人所接受的手術，若不在「手術類別及保險金額倍數表」所載項目內時，比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額，但最高以80倍為限。

• 【祝壽保險金】

被保險人保險年齡達105歲之保單週年日仍生存時，本公司將視同本契約滿期，按「保險費總和」的1.1倍給付「祝壽保險金」，本契約效力終止。

本公司依前述給付保險金時，倘被保險人曾申領本契約其他保險金給付者，應予扣除。

• 【退還累計所繳保險費】

被保險人於本契約有效期間內且滿15足歲前身故者，本公司退還「累計所繳保險費」予要保人。

• 【身故(喪葬費用)保險金】

被保險人於本契約有效期間內且保險年齡達16歲之保單週年日後身故者，本公司按保險費總和的1.1倍扣除其他給付累計總和給付「身故(喪葬費用)保險金」。

被保險人於本契約有效期間內且滿15足歲但保險年齡達16歲之保單週年日前身故者，本公司按身故時之「累計所繳保險費」給付「身故(喪葬費用)保險金」。

• 【豁免保險費】

被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定第一次罹患重大疾病或因疾病或傷害致成條款附表所致第1~6級失能情事之一時，本公司自診斷確定日之翌日起，豁免本契約有效期間內之應繳保險費。

本契約因前述約定情形豁免保險費時，本公司自診斷確定日之翌日起，按日數比例計算返還當期已繳付之未滿期保險費於要保人。

• 【健康增值保險金】

被保險人於本契約有效期間內，依前述兩項給付項目之約定申領保險金時，若於本次住院或門診手術日之前，在下表所列「無理賠紀錄期間」內未曾申領過前述保險金之一者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次前述兩項給付項目之約定所申領之保險金總額，給付「健康增值保險金」。

投保規定

• 承保年齡：20年期：0～55歲。

10年期：40～65歲、15年期：40～60歲(10、15年期，106.01.01~107.09.13停售；107.09.14起40歲以上才可購買)。

• 保額限制：500～3,000元。
• 保險期間：終身（至105歲）。