三商美邦人壽「金健康終身醫療健康保險」條款重點

商品特色

• 保障又保本，保費不浪費。
• 意外無等待期，立刻生效。
• 第一~六級殘廢豁免保險費。
• 給付倍數高，補健保不足。

給付內容

• 【住院醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害住院診療時，本公司按實際住院日數乘以「單位日額」給付「住院醫療保險金」。

「住院醫療保險金」之給付，於同一保單年度同一次住院期間之給付日數，合計最多以三百六十五日為限。

• 【加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須住進加護病房或燒燙傷中心診療時，本公司除依約定給付住院醫療保險金外，另按實際住進加護病房或燒燙傷中心日數乘以「單位日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。

• 【住院手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害住院診療，並接受手術時，本公司按「單位日額」的五倍給付「住院手術醫療保險金」。

被保險人同一住院期間接受兩項（含）以上手術時，其各項「住院手術醫療保險金」應分別計算。同一次住院期間於同一手術位置接受兩項(含)以上或兩次（含）以上之手術時，其「住院手術醫療保險金」給付以一次為限。

• 【門診手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害於門診接受手術治療時，本公司按「單位日額」給付「門診手術醫療保險金」，但門診接受牙齒治療、牙齒手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品者，本公司不予給付。

被保險人同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術時，其「門診手術醫療保險金」給付以一次為限。

被保險人因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須接受兩次（含）以上手術項目相同的門診手術時，如兩次門診手術日期間隔未超過六十日者，均視為同一次門診手術，本公司按前項「同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術」之給付方式辦理。

• 【住院前後門診醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害住院診療時，其於住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診診療者，本公司按實際門診日數（不論當日門診次數為一或多次，均以一日計）乘以「單位日額」的零點二五倍給付「住院前後門診醫療保險金」。

• 【滿期保險金】

被保險人於本契約有效且於第三十個保單年度屆滿時仍生存者，本公司按「保險費總和」的1.08倍給付「滿期保險金」。

• 【退還累計所繳保險費】

被保險人於本契約有效期間內且滿十五足歲前身故者，本公司退還身故時之「累計所繳保險費」予要保人。

• 【身故保險金(喪葬費用)保險金】

被保險人於本契約有效期間內且保險年齡達十六歲之保單週年日後，並於第三十保單年度屆滿前身故者，本公司按保險費總和的1.08倍、「當年度末保單價值準備金」二者金額最大值者，給付「身故保險金(喪葬費用)保險金」，本契約效力終止。如被保險人於本契約有效期間且本公司已給付「滿期保險金」後身故者，則無本條之給付。

被保險人於本契約有效期間內且滿十五足歲但保險年齡達十六歲保單週年日前身故者，本公司按身故時之「累計所繳保險費」給付「身故保險金」。

• 【豁免保險費】

被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害致成條款附表所列第一至六級殘廢情事之一時，本公司自診斷確定日之翌日起，豁免本契約有效期間內之應繳保險費。本契約因前述約定情形豁免保險費時，本公司自診斷確定日之翌日起，按日數比例計算返還當期已繳付之未到期保險費於要保人。

投保規定

• 投保年齡：0～60歲。
• 投保金額：500～3000元/日。
• 繳費期間：20年期。
• 保險期間：終身（至被保險人保險年齡達105歲之保單週年日止）。