三商美邦人壽「團體新住院醫療保險」條款重點

商品特色

• 限額之內 實支實付。
• 多項給付 保障週延。
• 住院日額選擇權 彈性給付。
• 附加配偶子女 全家保障。
• 無等待期 立即保障。

給付內容

• 【每日病房費用保險金】

被保險人因條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但同一次住院期間住院申請日數最高不得逾一百二十日且其每日最高給付不得超過本契約「最高補償限額表」所載之「每日病房費用保險金限額」（如條款「附表三」）。

一、超等住院之病房費差額。

二、管灌飲食以外之膳食費。

三、特別護士以外之護理費。

• 【住院醫療費用保險金】

被保險人因條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但其同一次住院期間最高給付不得超過本契約「最高補償限額表」所載之「住院醫療費用保險金限額」（如條款「附表三」）。

一、醫師指示用藥。

二、血液（非緊急傷病必要之輸血）。

三、掛號費及證明文件。

四、來往醫院之救護車費。

五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

被保險人如同一次住院期間逾三十日時，前項「住院醫療費用保險金限額」以原約定限額除以三十，再乘以實際住院天數為準，但實際住院天數最高以一百二十日為限。

• 【手術費用保險金】

被保險人因條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本契約「最高補償限額表」所載之「每次手術費用保險金限額」（如條款「附表三」）乘以「手術名稱及費用表」（如條款「附表一」）中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按「手術名稱及費用表」（如條款「附表一」）中所載百分率最高一項計算。

被保險人所接受的手術，若不在「手術名稱及費用表」（如條款「附表一」）所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。

• 【住院日額保險金選擇權】

被保險人因條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，倘未能提供醫療費用收據正本者，本公司依被保險人實際之住院日數按本契約「最高補償限額表」所載之「每日病房費用保險金限額」（如條款「附表三」）給付「住院日額保險金」，但同一次住院期間申請日數最高不得逾一百二十日。

被保險人依前項向本公司申請「住院日額保險金」後，本次保險事故即不得再申請條款第十四條、第十五條、第十六條之各項保險金。

最高補償限額表

投保規定

• 繳費期間：一年期。
• 保險期間：一年期。