三商美邦人壽「好漾手術醫療終身健康保險」條款重點

商品特色

• 手術項目多達1,531項，特定手術項目保障加倍。
• 特定處置項目享有137項保障範圍。
• 意外無等待期，立刻生效。
• 限期繳費，終身保障。
• 投保保費，人人皆可負擔。

給付內容

• 【住院手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內住院診療並接受手術治療時，按「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數乘以「保險金額」給付「住院手術醫療保險金」。

(一)被保險人同一住院期間接受兩項(含)以上手術時，其各項「住院手術醫療保險金」應分別計算。

(二)但同一次手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時，按「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數最高一項計算。

(三)同一次住院期間於同一手術位置接受兩次(含)以上之手術時，其「住院手術醫療保險金」給付以一次為限。

註：被保險人所接受的手術，若不在「手術類別及保險金額倍數表」所載項目內時，本公司比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額，但最高以80倍為限。

• 【門診手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內門診接受手術治療時，按「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數乘以「保險金額」給付「門診手術醫療保險金」，但門診裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品者，不予給付。

(一)被保險人同一日門診手術中接受兩項(含)以上或兩次(含)以上手術時，均按「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數最高一項計算，其給付以一次為限。

(二)被保險人因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須接受兩次(含)以上手術項目相同的門診手術時，如兩次門診手術日期間隔未超過60日者，均視為同一次門診手術，按前項「同一日門診手術中接受 兩項(含)以上或兩次(含)以上手術」之給付方式辦理。

註：被保險人所接受的手術，若不在「手術類別及保險金額倍數表」所載項目內時，比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額，但最高以80倍為限。

• 【特定手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內住院或門診接受手術治療時，依前述兩項給付項目之約定申領保險金，若為特定手術，另按「特定手術項目倍數表」所載倍數乘以「保險金額」給付「特定手術醫療保險金」。

註：被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，按「特定手術項目倍數表」所載倍數最高一項計算，其給付以一次為限。

• 【特定處置醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內住院或門診接受「特定處置項目倍數表」所列之處置治療時，按「特定處置項目倍數表」所載倍數乘以「保險金額」給付「特定處置醫療保險金」。

(一)被保險人同一住院期間接受兩項(含)以上處置時，其各項「特定處置醫療保險金」應分別計算。

(二)但同一次處置中於同一處置位置接受兩項(含)以上處置時，按「特定處置項目倍數表」所載倍數最高一項計算。

(三)同一次住院期間於同一處置位置接受兩次(含)以上之處置時，其「特定處置醫療保險金」給付以一次為限。

(四)被保險人同一日門診處置中接受兩項(含)以上或兩次(含)以上處置時，按「特定處置項目倍數表」所載倍數最高一項計算，給付以一次為限。

(五)被保險人因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須接受兩次(含)以上處置項目相同的門診處置時，如兩次門診處置日期間隔未超過60日者，均視為同一次門診處置，按前項「同一日門診處置中接受兩項(含)以上或兩次(含)以上處置」之給付方式辦理。

註：特定處置醫療保險金僅限於「特定處置項目倍數表」所載項目給付，其他項目不適用協議條款。

• 【退還累計所繳保費】

被保險人滿15足歲前身故者，僅退還身故當時之「累計所繳保險費」予要保人或應得之人，本契約效力終止。

• 【身故(喪葬費用)保險金】

被保險人於本契約有效期間內且保險年齡達16歲之保單週年日後身故者，按「保險費總和的1.1倍－其他給付累計總和」給付「身故(喪葬費用)保險金」，本契約效力終止。

被保險人於本契約有效期間內且滿15足歲但保險年齡達16歲之保單週年日前身故者，按身故時之「累計所繳保險費」給付「身故(喪葬費用)保險金」，本契約效力終止。

註：其他給付累計總和為第1~4項保險金給付。

• 【祝壽保險金】

被保險人保險年齡達105歲之保單週年日仍生存時，按「保險費總和的 1.1倍－其他給付累計總和」給付「祝壽保險金」，本契約效力終止。

註：其他給付累計總和為第1~4項保險金給付。

投保規定

• 承保年齡：

10年期：0~65歲。

15年期：0~60歲。

20年期：0~55歲。

• 投保金額：日額500元～3,000元。
• 繳費年期：10、15、20 年。
• 保險期間：終身。