以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 除外責任 | 條款列出 8 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
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來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本附加條款有效期間內，因本契約第二條約定之疾病或傷害，於門診接受手術治療者，本公司依保險單所記載該被保險人之保險金額給付「門診手術醫療保險金」，但門診接受牙齒治療、牙齒手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品者，本公司不予給付。
被保險人同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術時，其「門診手術醫療保險金」給付以一次為限。
被保險人因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須接受兩次（含）以上手術項目相同的門診手術時，如兩次門診手術日期間隔未超過六十日者，均視為同一次門診手術，本公司按前項「同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術」之給付方式辦理。
第一項所稱保險金額係指三商美邦人壽團體新住院醫療保險、三商美邦人壽團體365住院醫療保險之「每日病房費用保險金限額」或三商美邦人壽團體新住院醫療日額型保險之「每日住院保險金額」。
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第 五 條 【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受門診手術治療者,本公司不負給付該被保險人保險金 的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而接受門診手術治療者,本公司不負給付該被保險人保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 GOSI4 - 1 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。…第 5 條 條款第 1 頁
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