三商美邦人壽「增正健康自負額住院醫療健康保險附約」條款重點

商品特色

• 自負額設計，醫療保障輕鬆升級。
• 家庭附約，全家共享。
• 保證續保，續約無虞。

給付內容

• 【每日病房費用保險金】

被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用合計額，於扣除其投保計劃別所列「每日病房費用保險金自負額」（如條款附表）後之餘額，核付「每日病房費用保險金」，但每日最高給付金額以其投保計劃別所列「每日病房費用保險金限額」扣除「每日病房費用保險金自負額」（如條款附表）後之金額為限：

一、超等住院之病房費差額。

二、管灌飲食以外之膳食費。

三、特別護士以外之護理費。

本公司就「每日病房費用保險金」的給付，同一保單年度同一次住院期間合計給付日數以三百六十五日為限。

• 【住院醫療及手術費用保險金】

被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用合計額，於扣除其投保計劃別所列「住院醫療及手術費用保險金自負額」（如條款附表）後之餘額，核付「住院醫療及手術費用保險金」，但每次最高給付金額以其投保計劃別所列「住院醫療及手術費用保險金限額」扣除「住院醫療及手術費用保險金自負額」（如條款附表）後之金額為限：

一、醫師指示用藥。

二、血液（非緊急傷病必要之輸血）。

三、掛號費及證明文件。

四、來往醫院之救護車費。

五、醫師診察費（含會診費）。

六、手術室及其設備、治療室及其設備的使用。

七、主治醫師對症處方的藥品。

八、敷料、外科用夾板及石膏整形。

九、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。

十、對症所必要的物理治療。

十一、麻醉劑、氧氣的使用。

十二、X光檢查。

十三、靜脈輸注費及其藥液。

十四、因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。

十五、治療所須之各式材料(包括特別材料、手術材料等，但衛生材料除外)。

十六、其他手術費用。

十七、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診診療之費用。

十八、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

• 【門診手術保險金】

被保險人因條款第七條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所接受門診手術治療時，本公司按被保險人門診手術期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用，於扣除其投保計劃別所列「門診手術保險金自負額」（如條款附表）後之餘額，核付「門診手術保險金」，但每次最高給付金額以其投保計劃別所列「門診手術保險金限額」扣除「門診手術保險金自負額」（如條款附表）後之金額為限。

本公司就「門診手術保險金」的給付，同一保單年度合計以給付六次為限。

自負額及限額表

投保規定

• 投保年齡：

1.本人及配偶：0～65歲，最高續保年齡：75歲。

2.子女：0～22歲的未婚子女，最高續保年齡：22歲。

• 投保金額：計劃A～計劃E。
• 繳費期間：一年期。
• 保險期間：一年期(保證續保)。