醫療險

台新人壽「住院醫療健康保險附約(乙型)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 10 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外…
手術給付方式實支實付(核實)

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

單位:新臺幣/元

保險金限額計劃5計劃10計劃15計劃20計劃25計劃30計劃35計劃40計劃45計劃50
每日病房費用5001,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,5005,000
住院醫療費用/*25,00050,00075,000100,000125,000150,000175,000200,000225,000250,000
手術費用15,00030,00045,00060,00075,00090,000105,000120,000135,000150,000

\*住院天數超過30日時,住院醫療費用保險金限額依實際住院日數調整:

住院31日~60日:增加為2倍/

住院61日~90日:增加為3倍/

住院91日~180日:增加為4倍/

住院181日~365日(含):增加為5倍。

投保規定

主契約被保險人/配偶:0~65歲,可續保至79歲。

子女:0~19歲。

累計主契約保額可投保之計劃
30萬元~99萬元計劃5~30
100萬元~199萬元計劃5~50
200萬元~499萬元計劃5~60
500萬元~999萬元計劃5~80
1000萬元~1999萬元計劃5~100
2000萬元(含)以上計劃5~120

※投保HS或HX(僅擇一投保),或定額給付型者,各計劃合併計算時,不得超過上表之限制,單一險種可投保之計畫上限為計劃50,眷屬最高合併承保計劃為計劃30。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十九條 【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受門診手術診療者,本公司不負給付各 項保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療或接受門診手術診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不 在此限,且其裝設以一次為限。 五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 HS7-4 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之…第 19 條 條款第 4 頁

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