元大人壽「安心住院醫療保險附約(101)」條款重點

商品特色

• 依保戶需求提供六種計劃，並可將保障擴及配偶及子女，使全家均享有醫療保障。
• 提供被保險人住院手術及門診手術之保障。
• 被保險人經醫師診斷，認定有危及生命之情形必須住進加護病房時，其每日病房費用給付限額提高為原限額之3倍。
• 提供被保險人每次住院前7日及出院後30日內之門診費用給付。

給付內容

下列各項給付內容，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用核付。

每日病房費用保險金包含下列各項費用：

1.病房費。

2.膳食費。

3.特別護士以外之護理費。

每次住院醫療費用保險金包含下列各項費用：

1.醫師指示用藥。

2.血液(非緊急傷病必要之輸血)。

3.掛號費及證明文件。

4.來往醫院之救護車費。

5.超過社會保險給付之住院醫療費用。

每次住院手術費用保險金或門診手術費用保險金：

依「各項保險金限額表」所載「每次住院手術費用保險金限額」乘以「住院手術名稱及費用表」或「每次門診手術費用保險金限額」乘以「門診手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。

同一次住院經醫師診斷認定有危及生命之情形必須住進加護病房時，其「每日病房費用保險金給付限額」提高為原限額的三倍。被保險人同一次住院，其加護病房的給付日數以十日為限。

同一次住院期間超過60日時，其「每次住院醫療費用保險金給付限額」提高為原限額的二倍。

被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。

住院前後門診費用係指被保險人入院治療前七日內或出院後三十日內所發生之門診費。但每次住院給付金額不得超過「各項保險金限額表」所載「每次住院入院前及出院後門診費用保險金給付限額」。

疾病係指被保險人自本附約生效日起三十日以後或復效日以後所發生之疾病。但續保者，自續保日起發生之脊並不受三十日之限制。

說明：

被保險人已獲全民健康保險給付的部份，本公司不予給付保險金。

被保險人未以全民健康保險被保險人身分或未在全民健康保險指定醫院住院或門診診療，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司按其實際各項醫療費用之65％給付，惟仍以各項保險金條款約定之限額為限。

投保規定

• 承保對象：本人、配偶及子女。
• 投保年齡：

(1)本人、配偶：0～64歲，最高續保至74歲。

(2)子女：0～20歲，最高續保至23歲。

• 繳費期間：1年期。
• 投保限額：

1.本附約共分計劃一到計劃六，六種計劃別，每一計劃以每日住院保險金500元表示。

2.壽險主/附約累計與醫療保險每日病房費累計限制如下：

主契約保額合計所有傳統型及投資型壽險主/附約保額計算(TR以0.5倍計入)

醫療保險每日病房費累計係指FL、HI、HS、HW、HR、NH、UH、UM、RM、RH、AH、ER、H1、E1及A1合計。(RM、RH、H1、AH、ER、E1及A1以0.5倍額計入）

3. 配偶及子女可單獨申請附加本附約，累計最高3,000元。

• 保險期間：一年。