醫療險

南山人壽「實健溢百住院醫療終身保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式實支實付(核實)、依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

單位:新台幣元

保險年齡達74歲(不含)前
保障項目計劃10計劃20計劃30
實 支 啟 動 前 ︵ 定 額 給 付 ︶住院日額保險金/日1,0002,0003,000
癌症住院日額保險金/日另給付300另給付600另給付900
加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金/日另給付1,000另給付2,000另給付3,000
住院前後門診保險金/次(前後2週,每日1次為限)500
住院手術醫療保險金/次2,0004,0006,000
門診手術醫療保險金/次1,0002,0003,000
特殊醫材補助保險金/次(5項)(10次為限)5,00010,00015,000
最高總給付金額250萬500萬750萬
保險年齡達74歲(含)以後
保障項目計劃10計劃20計劃30
實 支 啟 動 後實支 實付型每日病房費用保險金 (最高/次)僅入住一般病房住院日數 x1,000住院日數 x2,000住院日數 x3,000
曾入住加護病房 或燒燙傷中心住院日數 x2,000住院日數 x4,000住院日數 x6,000
醫院各項雜費及手術費保險金 (最高/次)僅入住一般病房10萬20萬30萬
曾入住加護病房 或燒燙傷中心20萬40萬60萬
僅入住一般病房 接受癌症治療13萬26萬39萬
住院前後門診費用保險金(最高/次) (前後2週,每日1次為限)500
門診手術費用保險金(最高/次) (每1保單年度以6次為限)一般門診手術2萬4萬6萬
以門診手術方式 接受癌症治療2.6萬5.2萬7.8萬
日額 給付型住院費用補償保險金(定額/次)住院日數 x1,000住院日數 x2,000住院日數 x3,000
最高總給付限額250萬500萬750萬
身故/祝壽保險金年繳保險費總和x1.06x健康促進係數 -累計已付之各項保險金/*

\*訂立本契約時,以未滿15足歲之未成年人為被保險人,其「身故保險金」之給付於被保險人滿15足歲之日起發生效力;如被保險人於「保險年齡」達16歲前身故者,則以下列方式處理:被保險人滿15足歲前死亡者,應退還所繳保險費;被保險人滿15足歲後身故者:按「壽險當年度保險金額」給付「身故保險金」。

※壽險當年度保險金額:

(一) 被保險人滿15足歲之日起至保險年齡達16歲前者:係指所繳保險費。

(二) 被保險人保險年齡達16歲(含)以上者:

1.被保險人投保當時保險年齡未達16歲者:係指「年繳保險費總和」的1.06倍扣除依保單條款第13條至第25條約定累計已付之各項保險金後之餘額。

2.被保險人投保當時保險年齡達16歲(含)以上者:係指「年繳保險費總和」的1.06倍乘以「健康促進係數」後之金額,扣除依保單條款第13條至第25條約定累計已付之各項保險金後之餘額。

投保規定

須同時符合下述條件:

①計劃10:1,000元/日

計劃20:2,000元/日

計劃30:3,000元/日

(以「每日病房費用保險金」列示)

②「日額型疾病醫療險」規範 (詳日額型醫療險規範)。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額 之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已 繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數 個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者, 本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約 給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保 險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬 費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分 擔其責任。 第三項所繳保險費及第五項已繳保險費,係以保險費率表所載金額為基礎,但若 依本契約 第三十九條減少投保計劃者,係指依減少後之投保計劃以保險費率表所 載金額為基礎並溯自本契約生效日起計算。第 17 條 條款第 11 頁

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