醫療險

南山人壽「Hold助糖定期醫療保險(進階款)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 5 項,包含:被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特…、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演、法定通用 3 項
手術給付方式定額給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

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給付內容

單位:新台幣元

保障型別給付內容
基本款進階款高階款
住院日額保險金2,000元/日3,000元/日4,000元/日
住院手術醫療保險金10,000元/次15,000元/次20,000元/次
門診手術醫療保險金2,000元/次3,000元/次4,000元/次
門診醫療保險金600元/次 (每日門診次數最多1次,每年最多6次為限)
累計最高醫療總給付金額 (上述4項給付累計)300萬元450萬元600萬元
意外身故保險金或喪葬費用保險金 (給付後契約終止)100萬元150萬元200萬元
保險費折減機制行為積分(20個月)+數據積分(7次)=健康指標分數 健康指標分數,達一定分數以上,於第3保單年度起可享5%或10%保險費折減

※本保險所稱『住院』,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法所稱之日間住院及精神衛生法所稱之日間留院/日間照護。

※住院手術非手術表項目:依保單條款約定給付,但注射、穿刺、縫合及處置除外。

※門診手術非手術表項目:屬於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術者,依保單條款約定給付。

※保險費折減機制係依保單條款第二條第十五款約定計算被保險人之「健康指標分數」後,對應保單條款附表二之保險費折減比例,自本契約第三保單年度起給予保險費率折減,其後本契約各期續期保險費亦以前述保險費折減比例計算保險費。

投保規定

限投保1張,須檢附【糖尿病專屬問卷】

需完成下述四項體檢項目或保戶提供近9個月內之回診檢查資料:

1.【ME】普通體檢

2.【UR】尿液常規檢查(含沈渣檢查)

3.【FBS】血糖檢查

4.【BLP】血脂肪檢查

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第二十二條 不保事項 被保險人從事下列活動,致成死亡時,除契約另有約定外,本公司不負給付第十 四條「意外身故保險金」或喪葬費用保險金的責任: 一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演 等的競賽或表演。 第 9 頁,共 35 頁 南山人壽Hold助糖定期醫療保險_TDH 二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。 第二十三條 契約的無效 本契約訂立時,僅要保人知 第五條第一項第五款之保險事故已發生者,契約無效。 本公司不退還所收受之保險費。第 22 條 條款第 9 頁

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