意外險

南山人壽「安富雙享醫療保本終身保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式依住院日額倍數給付,最高 5 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於給付「壽險滿期保險金」前身故者,按其身故當時下列三者中之最大值,給付「身故保險金」,本契約效力即行終止:

1.「所繳保險費總和」的1.06倍。

2.保單價值準備金。

3.單位日額的100倍。

如被保險人於給付「壽險滿期保險金」後身故者,則無本條之給付。

若被保險人於繳費期間內身故,另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費,返還予要保人。

訂立本契約時,以未滿15足歲之未成年人為被保險人,其「身故保險金」之給付於被保險人滿15足歲之日起發生效力;如被保險人於本契約有效期間內且保險年齡達16歲前身故者,改以下列方式處理,不適用前三項之約定:

1.被保險人滿15足歲前身故者:退還「所繳保險費加計利息」。

2.被保險人滿15足歲後身故者:按「所繳保險費加計利息」給付「身故保險金」。

被保險人於繳費期間屆滿後起算第10個保單年度末仍生存時,按其「所繳保險費總和」的1.06倍給付「壽險滿期保險金」。

被保險人於繳費期間內,致成保單條款附表一所列第1~6級殘廢程度之一者,將豁免本契約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費,本契約繼續有效;前述本契約當期已繳付之未滿期保險費,本公司將按日數比例返還予要保人。

被保險人住院診療時,按其實際住院日數乘以單位日額給付「住院日額保險金」。

被保險人經醫師診斷必須入住加護病房或(暨)燒燙傷中心診療且實際入住加護病房或(暨)燒燙傷中心診療時,除給付「住院日額保險金」外,於其實際入住加護病房或(暨)燒燙傷中心期間,按日依其投保之單位日額給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。

被保險人住院診療時,於其住院診療的前2週內及出院後2週內,因同一疾病或傷害接受門診診療者,依其投保之單位日額的25%乘以實際門診次數給付「住院前後門診醫療保險金」;每日以一次為限。

被保險人接受住院手術治療時,依其投保之單位日額的5倍給付「住院手術醫療保險金」。

被保險人所接受之住院手術,若不在保單條款附表二所載項目時,可協議給付。但該次住院手術若為保單條款附表二所載項目以外之注射、穿刺、縫合及處置、保單條款附表二明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本契約之除外責任事由者,本公司不負給付保險金之責。

被保險人接受門診手術治療時,依其投保之單位日額給付「門診手術醫療保險金」。

被保險人所接受之門診手術,若不在保單條款附表二所載項目內、或保單條款附表二明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本契約之除外責任事由時,本公司不負給付保險金之責。

投保規定

最低保額:200元/日。

最高保額:5000元/日。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第 二 條 「疾病」名詞的修訂 本契(附)約及本附加條款所稱之「疾病」,除本契(附)約及本附加條款原約定之範圍外,如 被保險人投保時之保險年齡為零歲者,且經行政院衛生署國民健康局依據優生保健措施減免 或補助費用辦法公告認定之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢結果顯示異常而發現新生兒先天 性代謝異常疾病,不受本契(附)約及本附加條款「疾病」等待期間之限制,前述等待期間於 附表一所列商品為三十日,而於附表二所列商品為九十日。 第 1 頁,共 2 頁 南山人壽新生兒先天性代謝異常疾病篩檢排除等待期間批註條款_NBWP 附表一: 保險商品名稱 南山人壽新終身醫療保險 南山人壽新終身醫療保險(繳費10年) 南山人壽呵護倍至醫療終身保險 南山人壽真安心手術醫療終身保險 南山人壽真獻情手術醫療定期健康保險附約 南山人壽安富雙享醫療…第 2 條 條款第 34 頁

除外責任

第三十條 除外責任 第 6 頁,共 33 頁 南山人壽安富雙享醫療保本終身保險_RPHI 有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金的責任。 一、要保人故意致被保險人於死。 二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給 付「身故保險金」或喪葬費用保險金之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。 因第一項各款情形而免給付保險金者,本契約累積達有保單價值準備金時,依照約定給付保 單價值準備金予應得之人,而於給付保單價值準備金後,本契約效力即行終止。 被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者,本公司依 第十四條約定退還「所繳保險費 加計利息」予要保人或應得之人。 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而發生 第五條第一項各款情形者,本公司不負給付 第 十七條至第 30 條 條款第 6 頁

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