醫療險

南山人壽「好醫靠住院醫療健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
手術給付方式實支實付(核實)、定額給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

單位:新台幣元

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| 給付項目 | 甲型 | 乙型 |

| ●實支實付型(註1、2、3) | | |

| 1.每日病房費用保險金(同一次住院合計最高以365日為限) | | |

| (1)曾入住加護病房/燒燙傷中心 最高/日 | 6,000元x住院日數 | 2,000元x住院日數 |

| (2)僅入住一般病房 最高/日 | 3,000元x住院日數 | 1,000元x住院日數 |

| 2.醫院各項雜費及手術費保險金(含意外傷害事故後辦理住院前之急診醫療費用,惟每次給付金額最高以5,000元為限) | | |

| (1)曾入住加護病房/燒燙傷中心 最高/次 | 40萬元 | 20萬元 |

| (2)僅入住一般病房 最高/次 | 20萬元 | 10萬元 |

| 3.住院前後門診保險金(住院前/後2週;每日1次為限) 最高/次 | 500元 | |

| 4.門診手術費用保險金(醫院或診所;每一保單年度6次為限) 最高/次 | 15,000元 | |

| ●日額給付型(註3) | | |

| 住院費用補償保險金(同一次住院合計最高以365日為限) 定額/日 | 3,000元x住院日數 | 1,000元x住院日數 |

(註1)倘被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,除實支實付型外,另可與日額給付型,二者擇一給付(不包含門診手術醫療費用)。

(註2)於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受門診手術治療,或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療或接受門診手術治療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之65%給付,惟仍以各項實支實付保險金條款約定之限額為限。

(註3)本商品所稱「住院」係不包含保單條款約定之日間住(留)院。

\*被保險人於投保時已投保其他商業實支實付型醫療保險而未通知本公司,本公司對同一保險事故中已獲得全民健康保險或其他人身保險契約給付的部分不負給付的責任。

但本公司依被保險人住院日數,按日給付3,000元/1,000元(甲型/乙型)。惟同一次住院期間給付最多以365天為限。

投保規定

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