以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 除外責任 | 條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項 |
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來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表一所列完全失能等級之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定完全失能之日仍生存者,本公司按下列約定給付「完全失能一次保險金」,且本契約有效期間內以給付一次為限:
一、被保險人投保當時保險年齡未達十六歲者:按診斷確定完全失能當時之「年繳保險費總和」的一點零二倍。
二、被保險人投保當時保險年齡達十六歲(含)以上者:按診斷確定完全失能當時之「年繳保險費總和」的一點零二倍乘以診斷確定當時被保險人適用之「健康促進係數」後之金額。
被保險人同時符合保單條款附表一所列兩款以上完全失能等級時,本公司僅給付一款「完全失能一次保險金」。
若本公司已依保單條款第十三條給付「長期照顧一次保險金」,不另依前二項之約定給付「完全失能一次保險金」。
被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表一所列完全失能等級之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定完全失能之日仍生存者,本公司按診斷確定完全失能當時「保險金額」給付第一期「完全失能分期保險金」。以後每年以前開診斷確定日之相當日(無同一月日者,為該月之末日)經受益人檢送保單條款第二十一條第二項約定之文件,本公司按年依前開診斷確定日之相當日當時「保險金額」乘以保單條款附表四所對應分期保險金係數後之金額給付第二期(含)以後之「完全失能分期保險金」。
前項「完全失能分期保險金」與保單條款第十四條「長期照顧分期保險金」之給付,自第一次給付之日起算合計最高以十五次(每一期為一次)為限。若本公司已依保單條款第十四條給付「長期照顧分期保險金」,於給付「長期照顧分期保險金」期間,不另依第一項之約定給付「完全失能分期保險金」。
本公司依前二項約定給付「完全失能分期保險金」期間,於本契約因保單條款第十條第一項第二款約定終止後,本公司仍繼續給付「完全失能分期保險金」至前項約定給付次數屆滿或被保險人身故,二者較早屆至者為止。
被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按下列約定給付「長期照顧一次保險金」,且本契約有效期間內以給付一次為限:
一、被保險人投保當時保險年齡未達十六歲者:按診斷確定日當時之「年繳保險費總和」的一點零二倍。
二、被保險人投保當時保險年齡達十六歲(含)以上者:按診斷確定日當時之「年繳保險費總和」的一點零二倍乘以診斷確定當時被保險人適用之「健康促進係數」後之金額。
若本公司已依保單條款第十一條給付「完全失能一次保險金」,不另依前項之約定給付「長期照顧一次保險金」。
被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之「保險金額」給付第一期「長期照顧分期保險金」,並於前開免責期間屆滿翌日後每屆滿一年之日(無同一月日者,為該月之末日),且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時,按當時之「保險金額」乘以保單條款附表四所對應分期保險金係數後之金額給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」。
前項「長期照顧分期保險金」與保單條款第十二條「完全失能分期保險金」之給付,自第一次給付之日起算合計最高以十五次(每一期為一次)為限。若本公司已依保單條款第十二條給付「完全失能分期保險金」,於給付「完全失能分期保險金」期間,不另依第一項之約定給付「長期照顧分期保險金」。
本公司依前二項約定給付「長期照顧分期保險金」期間,於本契約因保單條款第十條第一項第二款約定終止後,本公司仍繼續給付「長期照顧分期保險金」至前項約定給付次數屆滿、被保險人身故或因保單條款第十五條第一項第一款「長期照顧狀態」已消滅,三者較早屆至者為止。
被保險人於本契約有效期間內且在繳費期間內,致成下列情形之一者,本公司自下列約定之日起豁免本契約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費,本契約繼續有效;前述本契約當期已繳付之未滿期保險費,本公司將按日數比例退還予要保人。
一、因保單條款第二條約定之疾病或傷害致成保單條款附表二所列第一至六級失能程度之一者:自被保險人經醫院診斷確定失能之翌日。
二、經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿後仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者:自被保險人經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」之翌日。
本契約有效期間內因保單條款第十條第一項第二款原因終止時,如被保險人未曾申領保單條款第十一條至第十四條之保險金者,本公司按下列約定給付「無理賠鼓勵保險金」:
一、被保險人投保當時保險年齡未達十六歲者:按上述契約終止當時之「年繳保險費總和」的一點零二倍。
二、被保險人投保當時保險年齡達十六歲(含)以上者:按上述契約終止當
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