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南山人壽「住院費用給付保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 8 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

住院日數給付內容
(1) 住院第 1 ~30日 定額/日保險金額Ⅹ住院日數
(2) 住院第31~90日 定額/日保險金額Ⅹ住院日數Ⅹ1.25倍
(3) 住院第91日(含)以上 定額/日保險金額Ⅹ住院日數Ⅹ1.5倍

*本保險所稱『住院』,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

投保規定

年齡最低累計最高
未滿14足歲300元/日5,000元/日 (HR不可超過HIR保額)
14足歲~55歲500/日
56歲以上300元/日

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十五條 除外責任 被保險人因下列原因所致之「疾病」或「傷害」而「住院」診療者,本公司不負給付保險金的 責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而「住院」診療者,本公司不負給付保險金的責任: 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦…第 15 條 條款第 3 頁

續保

第 七 條 續保保險費的計算及調整 本附約續保時,被保險人之保險費,依續保當時被保險人所屬保險年齡重新計算(如附表)。 本公司得依規定陳報主管機關之費率調整各年齡之保險費率並通知要保人,自續保時起,採 用新費率計算保險費。但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。要保人如不同意該調整後 之保險費,其保險效力自保險期間屆滿時即行終止。第 7 條 條款第 2 頁

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