醫療險

南山人壽「網路投保iLike3C特定手術健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 6 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、外觀可見之天生畸形
手術給付方式定額給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內,因保單條款第五條之約定於醫院或診所接受保單條款附表一所載之手術或保單條款附表二所載之特定處置治療時,本公司以新臺幣二萬元給付「特定眼部手術暨特定處置醫療保險金」。

被保險人所接受之手術或特定處置治療,若不在保單條款附表一「特定眼睛手術項目表」、或保單條款附表二「特定處置項目表」所載項目內、或為本附約之除外責任事由時,本公司不負給付保險金之責。

本附約終止時,倘被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須實施保單條款附表一所載之手術或保單條款附表二所載之特定處置治療,且已開始住院,縱已逾本附約有效期間,始實際進行保單條款附表一所載之手術或保單條款附表二所載之特定處置治療者,本公司仍依本條之約定給付「特定眼部手術暨特定處置醫療保險金」。但於實際進行保單條款附表一所載之手術或保單條款附表二所載之特定處置治療前曾出院者,本公司不負給付本條保險金之責。

「特定眼部手術暨特定處置醫療保險金」之給付,於本附約同一保險期間內以一次為限。

被保險人於本附約有效期間內,因保單條款第五條之約定於醫院或診所接受保單條款附表三所載之手術治療時,本公司以新臺幣一萬元給付「特定手部手術醫療保險金」。

被保險人所接受之手術,若不在保單條款附表三「特定手部手術項目表」所載項目內、或為本附約之除外責任事由時,本公司不負給付保險金之責。

本附約終止時,倘被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須實施保單條款附表三所載之手術治療,且已開始住院,縱已逾本附約有效期間,始實際進行保單條款附表三所載之手術治療者,本公司仍依本條之約定給付「特定手部手術醫療保險金」。但於實際進行保單條款附表三所載之手術治療前曾出院者,本公司不負給付本條保險金之責。

「特定手部手術醫療保險金」之給付,於本附約同一保險期間內以一次為限。

被保險人於本附約有效期間內,因保單條款第五條之約定於醫院或診所接受保單條款附表四所載之手術治療時,本公司以新臺幣三萬元給付「特定脊椎手術醫療保險金」。

被保險人所接受之手術,若不在保單條款附表四「特定脊椎手術項目表」所載項目內、或為本附約之除外責任事由時,本公司不負給付保險金之責。

本附約終止時,倘被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須實施保單條款附表四所載之手術治療,且已開始住院,縱已逾本附約有效期間,始實際進行保單條款附表四所載之手術治療者,本公司仍依本條之約定給付「特定脊椎手術醫療保險金」。但於實際進行保單條款附表四所載之手術治療前曾出院者,本公司不負給付本條保險金之責。

「特定脊椎手術醫療保險金」之給付,於本附約同一保險期間內以一次為限。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第五條之情形者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目 的者。第 5 條 條款第 3 頁

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