以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 除外責任 | 條款列出 8 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
|---|---|
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付,最高 5 倍 |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人因保單條款約定而住院診療時,按其實際住院日數乘以單位日額給付「住院日額保險金」。
被保險人因保單條款約定並經醫師診斷必須入住加護病房或(暨)燒燙傷中心診療且實際入住加護病房或(暨)燒燙傷中心診療時,除給付「住院日額保險金」外,按其實際入住加護病房或(暨)燒燙傷中心日數乘以單位日額給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。
被保險人接受住院手術治療時,本公司依其投保之單位日額的5倍給付「住院手術醫療保險金」。
同一次住院手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」。且被保險人於同一項手術中之同一手術位置,於同一保單年度內接受二次或以上之手術(含住院手術及門診手術)治療時,本公司僅給付1次手術醫療保險金。
被保險人於不同手術位置接受兩項(含)以上住院手術時,其各項手術醫療保險金,分別給付之。
被保險人所接受之住院手術,若不在保單條款附表二所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。但該次住院手術若為保單條款附表二所載項目以外之注射、穿刺、縫合及處置、保單條款附表二明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由者,本公司不負給付保險金之責。
被保險人接受門診手術治療時,依其投保之單位日額給付「門診手術醫療保險金」。
同一次門診手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
且被保險人於同一項手術中之同一手術位置,於同一保單年度內接受2次或以上之手術(含住院手術及門診手術)治療時,僅給1次手術醫療保險金。
被保險人於不同手術位置接受兩項(含)以上門診手術時,其各項手術醫療保險金,分別給付之。
被保險人所接受之門診手術,若不在保單條款附表二所載項目內、或保單條款附表二明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由時,本公司不負給付保險金之責。
被保險人於繳費期間內,因疾病或傷害致成保單條款附表一所列第一至六級殘廢程度之一者,將自被保險人經醫院診斷確定殘廢之翌日起,豁免本附約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費,本附約繼續有效;前述本附約當期已繳付之未滿期保險費,將按日數比例返還予要保人。
◎保險有效期間之各項醫療給付累計最高以單位日額之3,000倍為限。
◎當累計總給付金額達單位日額之3,000倍或被保險人保險年齡達110歲之保單年度末時,本附約效力即行終止。
這張商品的條款全文共 60 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
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