醫療險

南山人壽「實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約(實支實付開始給付76歲)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
手術給付方式實支實付(核實)、定額給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

單位:新台幣元

保障項目給付內容
1達實支實付開始給付年齡前住院日額保險金1,000元x實際住院日數(含入住加護病房或(暨)燒燙傷中心日數)+ 1,000元x入住加護病房或(暨)燒燙傷中心日數(同一次住院以給付365日為限)
住院關懷保險金6,000元/每次住院(每一保單年度以6次為限)
2達實支實付開始給付年齡(含)以後實支實付型每日病房費用保險金【限額x住院日數x給付比例】和【費用x給付比例】二者取其中 較小者給付(限額3,000元/日,若曾入住加護病房或燒燙傷中心提高為6,000元/日) (同一次住院以給付365日為限)
3醫院各項雜費及 手術費保險金【限額x給付比例】和【費用x給付比例】二者取其中較小者給付 (限額30萬元/次,若曾入住加護病房或燒燙傷中心提高為60萬元/次)
4門診手術費用保險金【限額x給付比例】和【費用x給付比例】二者取其中較小者給付 (限額3萬元/次,每一保單年度以6次為限)
5日額給付型住院費用補償保險金3,000元x住院日數 (同一次住院以給付365日為限)

※已獲得其他住院醫療費用保險以實支實付給付者,本保險不給付實支實付相關保險金,但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得住院醫療費用之實支實付給付者不在此限。

※本保險所稱『住院』,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法所稱之日間住院及精神衛生法所稱之日間留院/日間照護。保險公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。

註8:

被保險人於保險年齡達實支實付開始給付年齡(含)以後可就實支實付型或日額給付型二者擇一給付(不包含門診手術醫療費用)。

被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受門診手術治療;或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療或接受門診手術治療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之65%給付,但最高給付金額仍以保單條款第十三條至第十五條各項保險金條款約定之限額乘以保單條款附表二所列給付比例後之金額為限。

投保型別

型別A-ⅠA-ⅡA-ⅢB-ⅠB-ⅡB-Ⅲ
實支實付開始給付年齡保險年齡75歲保險年齡76歲
給付比例80%70%60%80%70%60%

健康促進回饋金=年繳應繳保險費 x 回饋金給付比率

(被保險人保險年齡達二十歲(含)以上者適用)

投保規定

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