醫療險

南山人壽「實踐幸福住院醫療健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
手術給付方式實支實付(核實)、定額給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

給付項目1HS-A型1HS-B型1HS-C型
1實支 實付型每日病房費用保險金 (同一次住院合計最高以365日為限)曾入住加護病房/ 燒燙傷中心最高/次6,000X住院日數4,000X住院日數2,000X住院日數
僅入住一般病房最高/次3,000X住院日數2,000X住院日數1,000X住院日數
2醫院各項雜費及手術費保險金 (含意外傷害事故後辦理住院前之急 診醫療費用,惟每次給付金額最高 5,000元)曾入住加護病房/ 燒燙傷中心最高/次400,000300,000200,000
僅入住一般病房最高/次200,000150,000100,000
3住院前後門診保險金(住院前/出院後2週;每日1次為限)最高/次500
4門診手術費用保險金(醫院或診所;每一保單年度以6次為限)最高/次30,00015,00015,000
5日額 給付型住院費用補償保險金(同一次住院合計最高以365日為限)定額/次3,600X住院日數2,400X住院日數1,200X住院日數

※已獲得其他住院醫療費用保險以實支實付給付者,本保險不給付實支實付相關保險金,但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得住院醫療費用之實支實付給付者不在此限。

※本保險所稱『住院』,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險所 稱之日間住院及精神衛生法所稱之日間留院/日間照護。保險公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。

註4:

被保險人可就實支實付型或日額給付型二者擇一給付(不包含門診手術醫療費用)。

被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受門診手術治療;或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療或接受門診手術治療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之70%給付,惟仍以保單條款第十二條至第十五條各項保險金條款約定之限額為限。

投保規定

A型:3,000元/日。

B型:2,000元/日。

C型:1,000元/日。

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