以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 8 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
| 保障項目 | 給付內容 | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 住院日額保險金 | 住院第1~30日 | 單位日額 x 1 x 住院第1~30日部分之日數 |
| 住院第31日(含)以上 | 單位日額 x 2 x 住院第31日(含)以上之日數 | ||
| 2 | 法定傳染病住院關懷保險金(註4、5、6) | 單位日額 x 50% x 因罹患法定傳染病實際住院日數 | |
| 3 | 加護病房暨燒燙傷中心暨 負壓隔離病房醫療保險金 | 單位日額 x 2 x 實際進住加護病房或(暨)燒燙傷中心或(暨)負壓隔離病房期間日數 | |
| 4 | 住院前後門診醫療保險金 | 單位日額 x 25% x 住院前後兩週內實際門診次數(每日以一次為限) |
本保險所稱『住院』，係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。保險公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。
\*健康促進回饋金＝年繳應繳保險費 x 回饋金給付比率
(被保險人保險年齡達二十歲(含)以上者適用)
註4：法定傳染病係指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日、續保日起所發生之疾病，且為衛生福利部依傳染病防治法第三條公告之法定傳染病。
註5：被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定罹患保單條款約定之法定傳染病而住院診療時，本公司除依保單條款約定給付「住院日額保險金」外，另按實際住院日數乘以單位日額的百分之五十給付「法定傳染病住院關懷保險金」。
註6：適用「南山人壽法定傳染病排除等待期間批註條款(適用附表商品)」，本契約及本附加條款所稱之「疾病」，除本契約及本附加條款原約定之範圍外，如為衛生福利部依傳染病防治法第三條公告之法定傳染病，不受本契約及本附加條款「疾病」三十日等待期間之限制。前述排除等待期間限制之約定僅適用於民國109年3月13日(含)以後被保險人所發生之法定傳染病。
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第十五條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: 第 3 頁,共 9 頁 南山人壽日溢幸福住院日額健康保險_1HI (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型…第 15 條 條款第 3 頁
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