以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付 |
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來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,本公司自被保險人住院診療之日起,依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以實際住院醫療日數(含出院及入院當日),給付「住院醫療日額保險金」。被保險人同一保單年度同一次住院醫療給付日數最長以365日為限。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,經醫師診斷確定必須進住加護病房(含燒燙傷病房)者,本公司除給付「住院醫療日額保險金」外,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」的2倍,乘以其實際進住加護病房日數,給付「加護病房保險金」;但同一保單年度同一次住院,給付日數最長以365日為限。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,經醫師診斷確定必須進住骨髓移植隔離病房者,本公司除給付「住院醫療日額保險金」外,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」的2倍,乘以其實際進住骨髓移植隔離病房日數,給付「骨髓移植隔離病房保險金」;但同一保單年度同一次住院,給付日數最長以365日為限。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,若住院日數超過30日者,自住院日數第31日起至第90日止,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以超過的日數,給付「長期住院保險金」;若住院日數超過90日者,自住院第91日起至第365日止,另依其投保計畫別之「住院醫療日額」之2倍,乘以超過的日數,給付「長期住院保險金」。
被保險人因疾病或傷害而住院診療,依其投保計畫別之「住院醫療日額」的50%,乘以實際住院醫療日數(含出院及入院當日),給付「出院後療養保險金」;但同一保單年度同一次住院,給付日數最長以365日為限。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,於住院前一週(不含住院當日)及出院後的二週內(不含出院當日),因同一保險事故需門診診療時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的25%,乘以其實際門診日數,給付「住院前後門診費用保險金」;每日門診以一次為限。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,於辦理住院手續當日之急診費用,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的50%,給付「住院當日急診費用保險金」。
被保險人因疾病或傷害而住院診療時,於住院前或住院期間以救護車作醫療運送,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的2倍,給付「住院醫療運送保險金」;但同一次住院以一次為限。
被保險人因疾病或傷害且經醫師診斷確定必須接受契約條款附表二之外科手術或契約條款附表三所明列之特定治療處置項目時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」,乘以契約條款附表二「外科手術名稱及給付倍數表」或契約條款附表三「特定治療處置名稱及給付倍數表」所載倍數,給付「手術費用保險金」。
被保險人因疾病或傷害且經醫師診斷確定必須接受契約條款附表二之外科手術或契約條款附表三所明列之特定治療處置項目時,本公司除給付「手術費用保險金」外,另依所給付之「手術費用保險金」的50%,給付「手術療養保險金」。
被保險人因疾病或傷害而住院診療,經醫師診斷確定必須接受契約條款附表四所明列之特定外科手術治療時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的50倍,給付「特定外科手術看護保險金」。
被保險人在本契約有效之繳費期間內,於每屆滿保單週年之日仍生存者,且於該保單年度內未曾發生可申領第(1)項至第(11)項任何一項保險金之情事時,本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」的5倍,給付「活力健康保險金」。但本公司日後發現被保險人如不符前述給付「活力健康保險金」之條件時,受益人應將已領之「活力健康保險金」無息退還本公司。
被保險人於本契約繳費期間內因疾病或傷害,經診斷確定致成契約條款附表五所列一至六級殘廢之一時,本公司自本契約次期繳費日起豁免未到期之各期保險費,本契約繼續有效。
被保險人於本契約有效期間內身故,本公司依其至身故時「年繳化保險費總和」扣除依本契約第(1)項至第(12)項累計已領取之各項保險金,給付「身故保險金」。若被保險人依本契約第(1)項至第(12)項已領取之各項保險金總額超過「年繳化保險費總和」時,則無「身故保險金」。本公司依約定給付「身故保險金」後,本契約效力即行終止。
訂立本契約時,以未滿十五足歲之未成年人為被保險人,其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力;被保險人滿十五足歲前死亡者,本公司應退還「所繳保險費」。
前項情形,如被保險人於本契約有效且屆滿十六歲之保險單週年日前身故者,本公司將以下列方式處理,不適用第一項之約定:
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故:本公司退還「所繳保險費」予要保人。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故:本公司按「所繳保險費」給付身故保險金予受益人,本契約效力即行終止。
訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
註:「年繳化保險費總
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